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RESIDENCE DE LA MALEPERE — MONTREAL

Ce que les inspections de l'État ont constaté à RESIDENCE DE LA MALEPERE (MONTREAL) : 12 constats publiés par l'ARS.

Un constat est daté : il décrit ce que l'inspection a vu ce jour-là, et la procédure prévoit qu'il soit corrigé — comment lire cette page.

L'établissement

Nom au répertoire FINESSRESIDENCE DE LA MALEPERE
Numéro FINESS110780756
CatégorieEtablissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes
Adresse2 AV DES TINS BP 9, 11290 MONTREAL
DépartementAUDE (11)
RégionOccitanie
Date d'ouverture18 mars 2009

Ce qui a été constaté — 12 constats

Organisation des soinsSignalement des événements gravesAutres constatsGouvernance et projet d'établissementAccompagnement personnalisé et vie sociale

Écart 1 — Gouvernance et projet d'établissement

L’établissement ne dispose pas, au jour du contrôle d’un projet d’établissement valide de moins de 5 ans ce qui contrevient aux dispositions de l’article L311-8 du CASF. Art. L.311-8 du CASF

Fondement : L311-8 CASF · L.311-8 CASF

Ce qui est prescrit : Finaliser le projet d’établissement et le transmettre à l’ARS. Délai : Effectivité 2024 Le projet d’établissement 20242028 est en cours de réalisation. La 1ère réunion copil a été engagée le 23/10/2023. Le PE sera réalisé avant le 31/12/2024. Prescription maintenue La mission prend en compte le démarrage des travaux Délai : 31/12/2024 Délai : avant le 31/12/2024.

Écart 1 — Organisation des soins

L'établissement ne dispose pas, au jour du contrôle ,d’un projet d'établissement valide de moins de 5 ans ce qui contrevient aux dispositions de l’article L311-8 du CASF. Règlement de fonctionnement valide Art. R.311-33 du CASF Le règlement de fonctionnement a été transmis par la structure. Ilest daté de 2023. Echéance : 26/04/2027 Conformité. Est-ce qu'un livret d'accueil est remis à chaque nouveau résident avec les documents prévus par les textes ? (livret d'accueil, charte des droits et libertés, règlement de fonctionnement, contrat de séjour) Art. L311-4 du CASF Recommandation ANESM : concilier vie en collectivité et personnalisation de l'accueil et de l'accompagnement - septembre 2009 Selon la structure, un livret d’accueil est remis à chaque nouveau résident, avec les documents prévus pas les textes. Chaque résident dispose- t-il d’un contrat de séjour Contrat de séjour : Art. L.31

Fondement : L311-8 CASF · R.311-33 CASF · L311-4 CASF · L.311-4 CASF

Ce qui est prescrit : Finaliser le jet d’établi tetl Délai : d'établissement valide de moins de | Art. L.311-8 du projet a'éta | ISSEmEn se 1: A . : transmettre à l’ARS. Effectivité 5 ans ce qui contrevient aux CASF 2024 dispositions de l’article L311-8 du CASF.

Texte lu par reconnaissance de caractères sur un document scanné — le PDF d'origine fait foi.

Écart 2 — Organisation des soins

Le temps d’ETP du médecin coordonnateur contrevient à l’article D312-156 du CASF. Art. D.312-156 du CASF

Fondement : D312-156 CASF · D.312-156 CASF

Ce qui est prescrit : Se mettre en conformité à la réglementation. Délai : Effectivité 2024 L’absence de ressources médicales ne permet pas de répondre positivement à cette prescription. Néanmoins le médecin coordonnateur mutualisé est disponible au-delà de ses présences physiques dès que besoin. L’EHPAD poursuit sa recherche constante de ressources médicales pour augmenter le temps de présence. Prescription règlementairement maintenue La mission prend en compte les recherches infructueuses engagées par la structure. Délai : Effectivité 20242025 ARS OCCITANIE CONTROLE SUR PIECES MS_2023_11_CP_28 EHPAD MALEPERE TABLEAU DE SYNTHESE DES ECARTS ET REMARQUES P a g e 3 | 5

Écart 2 — Signalement des événements graves

Le temps d’ETP du médecin coordonnateur contrevient à l’article D312-156 du CASF. ARS Occitanie EHPAD MALEPERE -— Contrôle sur pièces du 09/10/2023 Dossier MS_2023_11_CP_28 Page 9 sur 22 IDEC : Contrat de travail et date du recrutement L'IDEC a-t-elle bénéficié d'une formation particulière avant d'accéder à ce poste ? Qualification et diplôme de l’IDEC. Art. D.312-155-0, II du CASF HAS, 2011 Art. R.4311-118 du CSP Art. R.4311-319 du CSP HAS, « Plan personnalisé de coordination en santé », 2019 La décision d’intégration par voie de mutation directe en tant que Cadre de santé a été transmise. Formation 0 ubiée avec un cadre de santé M = avant d'intégrer l'EHPAD sur la même fonction. » Humanitude / Evaluation des ESMS 1.4 - Qualité et GDR Existe-t-il une procédure d'amélioration continue des pratiques professionnelles ? Art. L.312-8 du CASF La procédure d'amélioration continue des pratiques

Fondement : D312-156 CASF · D.312-155-0 · R.4311-118 CSP · R.4311-319 CSP

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Écart 3 — Signalement des événements graves

La procédure de déclaration des dysfonctionnements et EIG aux autorités (ARS et CD) transmise par la structure ne précise pas une déclaration « sans délai », ce qui contrevient aux dispositions de l’article L331-8-1 du CASF. Art. L.331-8-1 CASF

Fondement : L331-8-1 CASF · L.331-8-1 CASF

Ce qui est prescrit : Actualiser la procédure de déclaration des dysfonctionnements et des EIG en y intégrant la notion « sans délai ». Délai : immédiat Actualisation effectuée ce jour et diffusée. Voir PJ. Prescription levée Délai : immédiat.

Écart 3 — Signalement des événements graves

La procédure de déclaration des dysfonctionnements et EIG aux autorités (ARS et CD) transmise par la structure ne précise pas une déclaration « sans délai », ce qui contrevient aux dispositions de l’article L331-8-1 du CASF. La structure déclare 1 signalement de dysfonctionnements graves déclarés auprès de l’ARS et du CD depuis 2021 à aujourd’hui. Relative à une épidémie COVID/IRA. ARS Occitanie EHPAD MALEPERE -— Contrôle sur pièces du 09/10/2023 Dossier MS_2023_11_CP_28 Page 11 sur 22 Existe-t-il un plan de formation du personnel à la déclaration ? Selon la structure, le plan de formation du personnel à la déclaration existe. Formations 2 fois par an, au logiciel de 012] qui est notre support de qualité et gestion des risques - pour des mises à niveau et des formations nouveaux agents. Il - RESSOURCES HUMAINES 2.1 - EFFECTIFS Effectifs dans l'ensemble de la structure Pluridisciplinarité

Fondement : L331-8-1 CASF · D.312-155-0 CASF · R.4311-4 CSP · L.311-3 CASF

Ce qui est prescrit : Actualiser la procédure de déclaration des et EIG aux autorités (ARS et CD) Art. L.331-8-1 dysfonctionnements et des EIG | Délai: transmise par la structure ne précise LT en y intégrant la notion « sans immédiat A : 1: CASF 1: pas une déclaration « sans délai », délai ». ce qui contrevient aux dispositions de l’article L331-8-1 du CASF. Délai : immédiat.

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Écart 4 — Accompagnement personnalisé et vie sociale

La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet d'accompagnement personnalisé (PAP), ce qui contrevient aux dispositions de l’article D312-155-0 du CASF- 3ème alinéa Art. L.311-7 du CASF Art. D.312-1550 du CASF

Fondement : D312-155-0 CASF · L.311-7 CASF · D.312-155

Ce qui est prescrit : la structure est invitée à finaliser pour les 11 résidents restants leur projet d’accompagnement personnalisé. Délai : 6 mois Effectué depuis le 31/12/2023, les 70 PAP sont réalisés. Prescription levée Délai : 6 mois.

Écart 4 — Organisation des soins

La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet d'accompagnement personnalisé (PAP), ce qui contrevient aux dispositions de l’article D312-155-0 du CASF- 3è"° alinéa ARS Occitanie EHPAD MALEPERE -— Contrôle sur pièces du 09/10/2023 Dossier MS_2023_11_CP_28 Page 18 sur 22 Chaque résident dispose-t- D sur sont élaborés au 09/10/2023 PSI soins Art. D.312-155-0 du CASF Ecart 5 : La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet de soins individuel (PSI), ce qui contrevient aux dispositions de l’article D312-155-0 du CASF- 3è"° alinéa Chaque résident dispose-t- M sont élaborés au 09/10/2023 intégrés dans le PAP il d'un projet individuel de | Art. D.312-155-0 du CASF vie ? Ecart 6 : La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet individuel de vie, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D312-155-0 du CASF- 3è"° alinéa ARS Occi

Fondement : D312-155-0 CASF · D.312-155-0 CASF

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Écart 5 — Organisation des soins

La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet de soins individuel (PSI), ce qui contrevient aux dispositions de l’article D312-155-0 du CASF- 3ème alinéa Art. D.312155-0 du CASF

Fondement : D312-155-0 CASF · D.3121

Ce qui est prescrit : la structure est invitée à finaliser pour les 11 résidents restants leur projet d’accompagnement personnalisé. Délai : 6 mois Effectué depuis le 31/12/2023, les 70 PSI intégrés au PAP sont réalisés Prescription levée Délai : 6 mois.

Écart 5 — Organisation des soins

La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet de soins individuel (PSI), ce qui contrevient aux dispositions de l’article D312-155-0 du CASF3ème alinéa Art. D.312155-0 du CASF

Fondement : D312-155-0 CASF · D.3121

Ce qui est prescrit : la structure est invitée à finaliser pour les 11 résidents restants leur projet d'accompagnement personnalisé. Délai : 6 mois Prescription levée Délai : 6 mois.

Texte lu par reconnaissance de caractères sur un document scanné — le PDF d'origine fait foi.

Écart 6 — Autres constats

La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet individuel de vie, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D312-155-0 du CASF- 3ème alinéa Art. D.312155-0 du CASF

Fondement : D312-155-0 CASF · D.3121

Ce qui est prescrit : la structure est invitée à finaliser pour les 11 résidents restants leur projet d’accompagnement personnalisé. Délai : 6 mois Effectué depuis le 31/12/2023, les 70 PAP sont réalisés, intégrant leur PIV Prescription levée ARS OCCITANIE CONTROLE SUR PIECES MS_2023_11_CP_28 EHPAD MALEPERE TABLEAU DE SYNTHESE DES ECARTS ET REMARQUES P a g e 4 | 5 Remarques (3) Référence règlementaire Nature de la mesure attendue Proposition de délai de mise en œuvre à compter de la réception du courrier de clôture de la procédure contradictoire Réponse de l’établissement Recommandation retenue par le Directeur Général de l’ARS Maintenue : 2 Levée : 1 Délai : 6 mois.

Écart 6 — Autres constats

La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet individuel de vie, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D312-155-0 du CASF- 3è"e alinéa Art. D.312155-0 du CASF

Fondement : D312-155-0 CASF · D.3121

Ce qui est prescrit : la structure est invitée à finaliser pour les 11 résidents restants leur projet d'accompagnement personnalisé. Délai : 6 mois Prescription levée Prescription levée ARS OCCITANIE CONTROLE SUR PIECES MS_2023_11_CP_28 EHPAD MALEPERE TABLEAU DE SYNTHESE DES ECARTS ET REMARQUES Page 315 Proposition de délai de : mise en Recommandation retenue par le œuvre : : RAR ro A Réponse de Directeur Général de Remarques (3) Référence Nature de la mesure attendue | à compter de la l'établissement V'ARS règlementaire réception du k courrier de Maintenue : 2 clôture de la Levée : 1 procédure contradictoire Les bonnes pratiques de soins en EHPAD — 2007 Recommandation maintenue Recommandation 1 : Bien vouloir me Délai : 6 mois.

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Les documents publiés par l'ARS

DocumentNaturePublié parOriginal
Résidence de la Malepere CPDécisions et mesures définitivesARS OccitaniePDF
Résidence Malepere CPDécisions et mesures définitivesARS OccitaniePDF

Les documents ci-dessus sont publiés par les agences régionales de santé. Nous les citons et y renvoyons ; ils font foi sur ce que nous en rapportons.

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