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EHPAD IENA CH CARCASSONNE — CARCASSONNE

Ce que les inspections de l'État ont constaté à EHPAD IENA CH CARCASSONNE (CARCASSONNE) : 10 constats publiés par l'ARS.

Un constat est daté : il décrit ce que l'inspection a vu ce jour-là, et la procédure prévoit qu'il soit corrigé — comment lire cette page.

L'établissement

Nom au répertoire FINESSEHPAD IENA CH CARCASSONNE
Numéro FINESS110781226
CatégorieEtablissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes
Adresse78 ALL D'IENA, 11000 CARCASSONNE
DépartementAUDE (11)
RégionOccitanie
Date d'ouverture24 juillet 1967

Ce qui a été constaté — 10 écarts

Droits des résidentsOrganisation des soinsSignalement des événements gravesGouvernance et projet d'établissementPersonnel et encadrement

Écart 1 — Gouvernance et projet d'établissement

En ne disposant pas d’un règlement de fonctionnement valide de moins de 5 ans, l’établissement contrevient aux dispositions de l’article R 311-33 du CASF. Art. R.311-33 du CASF (validité 5 ans)

Fondement : R311-33 CASF · R.311-33 CASF

Ce qui est prescrit : Actualiser le règlement de fonctionnement et le transmettre à l’ARS. 6 mois Le règlement de fonctionnement a été revu en 2021 Cf document joint. Levée de la prescription n°1 Délai : 6 mois.

Écart 1 — Droits des résidents

En ne disposant pas d’un règlement de foncƟonnement valide de moins de 5 ans, l’établissement contrevient aux disposiƟons de l’arƟcle R 311-33 du CASF. Est-ce qu'un livret d'accueil est remis à chaque nouveau résident avec les documents prévus par les textes ? (livret d'accueil, charte des droits et libertés, règlement de foncƟonnement, contrat de séjour) Art. L311-4 du CASF RecommandaƟon ANESM : concilier vie en collecƟvité et personnalisaƟon de l’accueil et de l'accompagnement - septembre 2009 Selon la structure, un livret d’accueil est remis à chaque nouveau résident, avec les documents prévus pas les textes. Le contrat de séjour ( ou document individuel de prise en charge) existe-t-il ? Art. L.311-4 du CASF La structure déclare avoir un contrat de séjour. S’il existe, le contrat de séjour est-il signé ? Art. D.311 du CASF Le modèle de contrat de séjour prévoit la signature du résiden

Fondement : R311-33 CASF · L311-4 CASF · L.311-4 CASF · D.311 CASF

Ce qui est prescrit : Actualiser le règlement de fonctionnement et le transmettre à l’ARS. 6 mois Le règlement de fonctionnement a été revu en 2021 Cf document joint. Levée de la prescription n°1 Délai : 6 mois.

Écart 2 — Droits des résidents

La composition du CVS n’est pas conforme à l’article D. 311-5.-I du CASF. Elle ne se réunit pas au moins 3 fois par an, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D.311-16 du CASF. Composition : Art. D.311-4 du CASF Art. D.311-5-I du CASF Art. D 311-16 du CASF.

Fondement : D.311-5 · D.311-16 CASF · D.311-4 CASF · D311-16 CASF

Ce qui est prescrit : Mettre en conformité la composition du CVS selon l’article D311-5-I CASF. Réunir le CVS a minima 3 fois par an conformément à l’article D 311-16 du CASF. Transmettre la nouvelle composition à l’ARS 3 mois Se référer aux documents joints qui précisent : 1. Septembre 2022 : courrier aux familles/représentants légaux les informant des élections du nouveau CVS 2. Novembre 2022 : courrier précisant la composition du CVS Levée de la prescription n°2 AGENCE REGIONALE DE SANTE OCCITANIE CONTROLE SUR PIECES N° : MS_2023_11_CP_12 EHPAD IENA CH CARCASSONNE TABLEAU DEFINITIF DE SYNTHESE DES MESURES CORRECTIVES P a g e 3 | 7 Délai : 3 mois.

Écart 2 — Droits des résidents

La composiƟon du CVS n’est pas conforme à l’arƟcle D. 311-5.-I du CASF. Elle ne se réunit pas au moins 3 fois par an, ce qui contrevient aux disposiƟons de l’arƟcle D.311-16 du CASF. ARS Occitanie EHPAD IENA CH CARCASSONNE – Contrôle sur pièces du 07/06/2023 Dossier MS_2023_11_CP_12 Page9 sur20 1.3 - MEDCO et IDEC QualificaƟon et diplôme (SpécialisaƟon complémentaire de gériatrie) Contratde travail du MEDEC Diplôme : Art D. 312-157 du CASF HAS, 2012 Contrat : Art. D. 312-159-1 du CASF HAS, « Plan personnalisé de coordinaƟon en santé », 2019

Fondement : D.311-5 · D.311-16 CASF · D.312-157 CASF · D.312-159-1 CASF

Ce qui est prescrit : Mettre en conformité la composition du CVS selon l’article D311-5-I CASF. Réunir le CVS a minima 3 fois par an conformément à l’article D 311-16 du CASF. Transmettre la nouvelle composition à l’ARS 3 mois Se référer aux documents joints qui précisent : 1. Septembre 2022 : courrier aux familles/représentants légaux les informant des élections du nouveau CVS 2. Novembre 2022 : courrier précisant la composition du CVS Levée de la prescription n°2 AGENCE REGIONALE DE SANTE OCCITANIE CONTROLE SUR PIECES N° : MS_2023_11_CP_12 EHPAD IENA CH CARCASSONNE TABLEAU DEFINITIF DE SYNTHESE DES MESURES CORRECTIVES P a g e 3 | 7 Délai : 3 mois.

Écart 3 — Organisation des soins

La structure déclare que ce sont des médecins hospitaliers qui interviennent dans la structure. L’Ehpad ne dispose pas de MEDCO ce qui contrevient à l'article D312-155-0 du CASF. Article D312156 du CASF

Fondement : D312-155-0 CASF · D3121

Ce qui est prescrit : prévoir le recrutement d’un médecin coordonnateur. 6 mois Le recrutement d’un médecin gériatre suite au départ en septembre 2023 du 3° médecin est en cours – à son issue, la nomination du chef de service/médecincoordonnateur sera réalisée Cible : premier trimestre 2024 Maintien de la prescription n°3 Effectivité 2024 Délai : 6 mois.

Écart 3 — Personnel et encadrement

La structure déclare que ce sont des médecins hospitaliers qui interviennent dans la structure. L’Ehpad ne dispose pas de MEDCO ce qui contrevient à l'arƟcle D312-155-0 du CASF. IDEC : Contrat de travail et date du recrutement Art. D.312-155-0, II du CASF HAS, 2011 Art. R.4311-118 du CSP Art. R.4311-319 du CSP La structure déclare un cadre supérieur de Santé/Co gesƟonnaire de Pôle et un Cadre de Santé.

Fondement : D312-155-0 CASF · D.312-155-0 · R.4311-118 CSP · R.4311-319 CSP

Ce qui est prescrit : prévoir le recrutement d’un médecin coordonnateur. 6 mois Le recrutement d’un médecin gériatre suite au départ en septembre 2023 du 3° médecin est en cours – à son issue, la nomination du chef de service/médecincoordonnateur sera réalisée Cible : premier trimestre 2024 Maintien de la prescription n°3 Effectivité 2024 Délai : 6 mois.

Écart 4 — Signalement des événements graves

La procédure de déclaration des dysfonctionnements et EIG aux autorités (ARS et CD) transmise par la structure ne précise pas une déclaration « sans délai », ce qui contrevient aux dispositions de l’article L331-8-1 du CASF. Art. L.312-8 du CASF Art. L.331-8-1 du CASF

Fondement : L331-8-1 CASF · L.312-8 CASF · L.331-8-1 CASF

Ce qui est prescrit : Actualiser la procédure de déclaration des dysfonctionnements et des EIG en y intégrant la notion « sans délai ». Immédiat La procédure prenant en considération a été révisée et est fournie en annexe. Levé de la prescription n°4 AGENCE REGIONALE DE SANTE OCCITANIE CONTROLE SUR PIECES N° : MS_2023_11_CP_12 EHPAD IENA CH CARCASSONNE TABLEAU DEFINITIF DE SYNTHESE DES MESURES CORRECTIVES P a g e 4 | 7 Délai : Immédiat.

Écart 4 — Signalement des événements graves

La procédure de déclaraƟon des dysfoncƟonnements et EIG aux autorités (ARS et CD) transmise par la structure ne précise pas une déclaraƟon « sans délai », ce qui contrevient aux disposiƟons de l’arƟcle L331-8-1 du CASF. Des réunions d'échanges et de réflexionsont-elles formalisées (cas complexes, EIAS) ? RecommandaƟon de l’ANESM – Mission du responsable d’établissement et le rôle de l’encadrement dans la prévenƟon et le traitement de la maltraitance - décembre 2008 La structure déclare que des réunions d’échanges et de réflexion sont formalisées. L'établissement réalise-t-il des RETEX suite à l'analyse des dysfoncƟonnements et les EIGS ? La structure déclare réaliser des RETEX suite à l’analyse des dysfoncƟonnements et des EIGS. DesacƟons de formaƟon professionnelle (bonnes praƟques) sont-elles mises en place ? Qualité de vie en EHPAD - mars 2018 La structure déclare meƩre en place des acƟ

Fondement : L331-8-1 CASF · L.331-8-1 CODE DE L’ACƟON SOCIALE · L.331-8-1 CASF · R.331-8

Ce qui est prescrit : Actualiser la procédure de déclaration des dysfonctionnements et des EIG en y intégrant la notion « sans délai ». Immédiat La procédure prenant en considération a été révisée et est fournie en annexe. Levé de la prescription n°4 AGENCE REGIONALE DE SANTE OCCITANIE CONTROLE SUR PIECES N° : MS_2023_11_CP_12 EHPAD IENA CH CARCASSONNE TABLEAU DEFINITIF DE SYNTHESE DES MESURES CORRECTIVES P a g e 4 | 7 Délai : Immédiat.

Écart 5 — Organisation des soins

La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet de soins individuel (PSI), ce qui contrevient aux dispositions de l’article D312-155-0 du CASF- 3ème alinéa. Art. D.312155-0 du CASF

Fondement : D312-155-0 CASF · D.3121

Ce qui est prescrit : La structure est invitée à élaborer pour chaque résident un projet de soins individualisé. Transmettre la date d’exhaustivité à l’ARS. 6 mois Nous avons commis une erreur de remplissage lors de notre premier envoi. L’ensemble des résidents de la structure bénéficie d’un projet de soins individualisé. Chaque résident dispose d’un Projet de Vie Individualisé (PVI) qui reprend les éléments du PSI et est tracé dans le DUI TITAN Levée de la prescription n°5 AGENCE REGIONALEDE SANTE OCCITANIE CONTROLE SUR PIECES N° :MS_2023 _66_CP_1 EHPAD LES CAPUCINES TABLEAU DES MESURES ET DES RECOMMANDATIONS RETENUES P a g e 5 | 7 Tableau des remarques et des recommandations retenues Remarque Référence règlemen Délai : 6 mois.

Écart 5 — Organisation des soins

La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet de soins individuel (PSI), ce qui contrevient aux dispositions de l’article D312-155-0 du CASF- 3ème alinéa. Art. D.312155-0 du CASF

Fondement : D312-155-0 CASF · D.3121

Ce qui est prescrit : La structure est invitée à élaborer pour chaque résident un projet de soins individualisé. Transmettre la date d’exhaustivité à l’ARS. 6 mois Nous avons commis une erreur de remplissage lors de notre premier envoi. L’ensemble des résidents de la structure bénéficie d’un projet de soins individualisé. Chaque résident dispose d’un Projet de Vie Individualisé (PVI) qui reprend les éléments du PSI et est tracé dans le DUI TITAN Levée de la prescription n°5 AGENCE REGIONALEDE SANTE OCCITANIE CONTROLE SUR PIECES N° :MS_2023 _66_CP_1 EHPAD LES CAPUCINES TABLEAU DES MESURES ET DES RECOMMANDATIONS RETENUES P a g e 5 | 7 Tableau des remarques et des recommandations retenues Remarque Référence règlemen Délai : 6 mois.

Les documents publiés par l'ARS

DocumentNaturePublié parOriginal
Iena Ch Carcassonne CPDécisions et mesures définitivesARS OccitaniePDF
Iéna CPDécisions et mesures définitivesARS OccitaniePDF

Les documents ci-dessus sont publiés par les agences régionales de santé. Nous les citons et y renvoyons ; ils font foi sur ce que nous en rapportons.

Le dossier de cet établissement — 19 €

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