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EHPAD LE SAPIN D'OR — BELESTA

Ce que les inspections de l'État ont constaté à EHPAD LE SAPIN D'OR (BELESTA) : 12 constats publiés par l'ARS.

Un constat est daté : il décrit ce que l'inspection a vu ce jour-là, et la procédure prévoit qu'il soit corrigé — comment lire cette page.

L'établissement

Nom au répertoire FINESSEHPAD "LE SAPIN D'OR" - BELESTA
Numéro FINESS090782228
CatégorieEtablissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes
AdresseRTE DE LAVELANET, 09300 BELESTA
DépartementARIEGE (09)
Date d'ouverture18 avril 1983

Ce qui a été constaté — 12 écarts

Organisation des soinsDroits des résidentsSignalement des événements gravesAutres constatsPersonnel et encadrementAccompagnement personnalisé et vie sociale

Écart 1 — Organisation des soins

La Commission de Coordination Gériatrique n’est pas active, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D.312-158, 3° du CASF. Art. D.312-158, 3° du CASF

Fondement : D.312-158

Ce qui est prescrit : Transmettre à l’ARS le PV d’installation de la commission gériatrique. Effectivité 2024 Notre médecin coordonnateur déménage et n’est donc plus présent depuis le 01/01/2024. Suite au recrutement l’installation de la CCG sera sur sa feuille de mission pour 2024

Écart 1 — Droits des résidents

La Commission de CoordinaƟon Gériatrique n’est pas acƟve, ce qui contrevient aux disposiƟons del’arƟcle D.312-158, 3° du CASF. ARS Occitanie EHPAD LE SAPIN D’OR DE BELESTA – Contrôle sur pièces du 13 septembre 2023 Dossier MS_2023_09_CP_15 Page8 sur20 l'établissement est-elle consƟtuée et acƟve ? de coordinaƟon gériatrique menƟonnée au 3° de l'arƟcle D.312-158 du code de l'acƟon sociale et des familles ComposiƟon et modalités de foncƟonnement du CVS (fréquence des réunions, contenu : OJ et CR, organisaƟon) ? Est-il opéraƟonnel ? Cf. Document 6 Décret 2022-688 du 25 avril 2022 avec mise en œuvre au 1er janvier 2023 Formes de parƟcipaƟon: Art. L.311-6 du CASF Compétences: Art. D.311-3 à 32-1 CASF Art. D.311-15 –I du CASF ComposiƟon: Art. D.311-4 du CASF Art. D.311-5-I du CASF ElecƟons: Art. D.311-9 du CASF ReprésentaƟon syndicales: Art. D.311-13 du CASF Durée du mandat : Art. D.311-8 du CA

Fondement : D.312-158 · D.312-158 CODE DE L'ACƟON SOCIALE · L.311-6 CASF · D.311-3

Ce qui est prescrit : Transmettre à l’ARS le PV d’installation de la commission gériatrique. Effectivité 2024 Notre médecin coordonnateur déménage et n’est donc plus présent depuis le 01/01/2024. Suite au recrutement l’installation de la CCG sera sur sa feuille de mission pour 2024

Écart 2 — Droits des résidents

Le CVS ne se réunit pas au moins 3 fois par an sur convocation du Président ce qui contrevient aux dispositions de l’article D.311-16 du CASF. Art. D311-16 du CASF

Fondement : D.311-16 CASF · D311-16 CASF

Ce qui est prescrit : Réunir le CVS a minima 3 fois par an - conformément à l’article D 31116 du CASF. Transmettre le calendrier de tenue des CVS pour 2023 à l’ARS. Immédiat Il y a eu quatre réunions de CVS cette année 2023 ( 09/01/20203 – 03/04/2023 - 26/05/2023 – 18/09/2023) (cf pj) Délai : Immédiat.

Écart 2 — Droits des résidents

Le CVS ne se réunit pas au moins 3 fois par an sur convocation du Président ce qui contrevient aux dispositions de l’article D.311-16 du CASF. Art. D311-16 du CASF

Fondement : D.311-16 CASF · D311-16 CASF

Ce qui est prescrit : Réunir le CVS a minima 3 fois par an - conformément à l’article D 311- 16 du CASF. Transmettre le calendrier de tenue des CVS pour 2023 à l’ARS. Immédiat Il y a eu quatre réunions de CVS cette année 2023 ( 09/01/20203 – 03/04/2023 - 26/05/2023 – 18/09/2023) (cf pj) Délai : Immédiat.

Écart 3 — Organisation des soins

Le temps d’ETP du médecin coordonnateur contrevient à l’article D312-156 du CASF. Art. D.312-156 du CASF

Fondement : D312-156 CASF · D.312-156 CASF

Ce qui est prescrit : Se mettre en conformité avec la réglementation. Effectivité 2024 Nous avons lancé un recrutement le 02/01/2024 sur la base

Écart 3 — Personnel et encadrement

Le temps d’ETP du médecin coordonnateur contrevient à l’arƟcle D312-156 du CASF. IDEC : Contrat de travail et date du recrutement Art. D.312-155-0, II du CASF HAS, 2011 Art. R.4311-118 du CSP Art. R.4311-319 du CSP La structure a transmis l’arrêté de l’IDEC. Il est signé et daté du 18 février 2020. L'IDEC a-t-elle bénéficié d'une formaƟon parƟculière avant d'accéder à ce poste ? QualificaƟon et diplôme de l’IDEC. HAS, « Plan personnalisé de coordinaƟon en santé », 2019 La structure déclare que l’IDEC à fait : validaƟon VAE cadre de santé. ARS Occitanie EHPAD LE SAPIN D’OR DE BELESTA – Contrôle sur pièces du 13 septembre 2023 Dossier MS_2023_09_CP_15 Page10 sur20 1.4 - Qualité et GDR Existe-t-il une procédure d’amélioraƟon conƟnue des praƟques professionnelles ? Art. L.312-8 du CASF Art. L.331-8-1 du CASF

Fondement : D312-156 CASF · D.312-155-0 · R.4311-118 CSP · R.4311-319 CSP

Ce qui est prescrit : Se mettre en conformité avec la réglementation. Effectivité 2024 Nous avons lancé un recrutement le 02/01/2024 sur la base

Écart 4 — Signalement des événements graves

La procédure de déclaration des dysfonctionnements et EIG aux autorités (ARS et CD) transmise par la structure ne précise pas une déclaration « sans délai », ce qui contrevient aux dispositions de l’article L331-8-1 du CASF. Art. L.331-8-1 du CASF

Fondement : L331-8-1 CASF · L.331-8-1 CASF

Ce qui est prescrit : Actualiser la procédure de déclaration des dysfonctionnements et des EIG en y intégrant la notion « sans délai ». Immédiat Procédure déclaration EIG modifiée ( cf pj) Délai : Immédiat.

Écart 4 — Signalement des événements graves

La procédure de déclaraƟon des dysfoncƟonnements et EIG aux autorités (ARS et CD) transmise par la structure ne précise pas une déclaraƟon «sans délai », ce qui contrevient aux disposiƟons de l’arƟcle L331-8-1du CASF. Des réunions d'échanges et de réflexionsont-elles formalisées (cas complexes, EIAS) ? RecommandaƟon de l’ANESM – Mission du responsable d’établissement et le rôle de l’encadrement dans la prévenƟon et le traitement de la maltraitance - décembre 2008

Fondement : L331-8-1 CASF

Ce qui est prescrit : Actualiser la procédure de déclaration des dysfonctionnements et des EIG en y intégrant la notion « sans délai ». Immédiat Procédure déclaration EIG modifiée ( cf pj) Délai : Immédiat.

Écart 5 — Accompagnement personnalisé et vie sociale

La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet d'accompagnement personnalisé (PAP), ce qui contrevient aux dispositions de l’article D312-155-0 du CASF- 3ème alinéa. Art. D.312-1550 du CASF

Fondement : D312-155-0 CASF · D.312-155

Ce qui est prescrit : La structure est invitée à élaborer pour chaque résident un projet d’accompagnement personnalisé. Transmettre le projet PAP à l’ARS. Effectivité 2024 Un exemplaire du projet PAP est joint ( cf pj) La carence sur le poste de psychologue sur l’année 2023 nous a fait prendre du retard dans la réalisation des PAP. Cependant tous les résidents ont un projet de soins des leur entrée et mis à jour au fil de l’eau. (partie intégrante du PAP) L’organisation sur 2024 permettra de rattraper ce retard d’ici la fin de l’année.

Écart 5 — Organisation des soins

La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet d'accompagnement personnalisé (PAP), ce qui contrevient aux disposiƟons de l’arƟcle D312155-0 du CASF- 3ème alinéa. Chaque résident dispose-t-il d'un projet de soins individuel (PSI)?Art. D.312-155-0 du CASF La structure déclare que chaque résident dispose d’un projet de soins individuel (PSI). Chaque résident dispose-t-il d'un projet individuel de vie ? ArƟcle L 312-1 du CASF ArƟcle L 312-8 de la Loi du 2 janvier 2002

Fondement : D3121 · D.312-155-0 CASF · L312-1 CASF · L312-8

Ce qui est prescrit : La structure est invitée à élaborer pour chaque résident un projet d’accompagnement personnalisé. Transmettre le projet PAP à l’ARS. Effectivité 2024 Un exemplaire du projet PAP est joint ( cf pj) La carence sur le poste de psychologue sur l’année 2023 nous a fait prendre du retard dans la réalisation des PAP. Cependant tous les résidents ont un projet de soins des leur entrée et mis à jour au fil de l’eau. (partie intégrante du PAP) L’organisation sur 2024 permettra de rattraper ce retard d’ici la fin de l’année.

Écart 6 — Autres constats

La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet individuel de vie, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D312-155-0 du CASF- 3ème alinéa. Art. D.312-1550 du CASF

Fondement : D312-155-0 CASF · D.312-155

Ce qui est prescrit : La structure est invitée à élaborer pour chaque résident un projet individuel de vie. Transmettre une attestation d’effectivité à l’ARS. Effectivité 2024 Idem qu’à l’écart précédent. Priorité a été donné en 2023 aux projets de soins pour que chaque résident en dispose à son entrée. Le calendrier de rattrapage des PAP (intégrant le projet de vie) sur 2024 permettra de combler cet écart.

Écart 6 — Autres constats

La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet individuel de vie, ce qui contrevient aux disposiƟons de l’arƟcle D312-155-0 du CASF- 3ème alinéa. ARS Occitanie EHPAD LE SAPIN D’OR DE BELESTA – Contrôle sur pièces du 13 septembre 2023 Dossier MS_2023_09_CP_15 Page19 sur20 3.4 - RelaƟons avec l’extérieur Avez-vous organisé les accès aux consultaƟons de spécialistes pour le suivi des pathologies somaƟques chroniques de vos résidents ? - Usage de la télémédecine, téléconsultaƟon ou télé-experƟse - Réseau de télé experƟse ? (Plaies chroniques, gérontologie par exemple) La structure déclare avoir organisé les accès aux consultaƟons de spécialistes pour le suivi des pathologies somaƟques chroniques de ses résidents :CICAT OCCITANIE. Avez-vous organisé les accès aux plateaux techniques imagerie et LBM (directement ou par convenƟon) ?

Fondement : D312-155-0 CASF

Ce qui est prescrit : La structure est invitée à élaborer pour chaque résident un projet individuel de vie. Transmettre une attestation d’effectivité à l’ARS. Effectivité 2024 Idem qu’à l’écart précédent. Priorité a été donné en 2023 aux projets de soins pour que chaque résident en dispose à son entrée. Le calendrier de rattrapage des PAP (intégrant le projet de vie) sur 2024 permettra de combler cet écart.

Les documents publiés par l'ARS

DocumentNaturePublié parOriginal
Belesta CPDécisions et mesures définitivesARS OccitaniePDF
Le Sapin d'Orde Belesta CPDécisions et mesures définitivesARS OccitaniePDF

Les documents ci-dessus sont publiés par les agences régionales de santé. Nous les citons et y renvoyons ; ils font foi sur ce que nous en rapportons.

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