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RESIDENCE LOUISE DE ROQUELAURE — MIREPOIX

Ce que les inspections de l'État ont constaté à RESIDENCE LOUISE DE ROQUELAURE (MIREPOIX) : 18 constats publiés par l'ARS.

Un constat est daté : il décrit ce que l'inspection a vu ce jour-là, et la procédure prévoit qu'il soit corrigé — comment lire cette page.

L'établissement

Nom au répertoire FINESSRESIDENCE LOUISE DE ROQUELAURE
Numéro FINESS090780131
CatégorieEtablissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes
Adresse22 R MONSEIGNEUR DE CAMBON, 09500 MIREPOIX
DépartementARIEGE (09)
Date d'ouverture1 janvier 1901

Ce qui a été constaté — 18 écarts

Gouvernance et projet d'établissementOrganisation des soinsAutres constatsSignalement des événements gravesDroits des résidentsSécurité des personnes et des locaux

Écart 1 — Gouvernance et projet d'établissement

Au jour du contrôle, la structure ne dispose pas d’un projet d’établissement valide de moins de 5 ans ce qui contrevient aux dispositions de l’article L311-8 du CASF. Art. L.311-8 du CASF

Fondement : L311-8 CASF · L.311-8 CASF

Ce qui est prescrit : Actualiser le projet d’établissement et le transmettre à l’ARS. Effectivité 2024 L’élaboration du projet d’Etablissement et sa présentation devant les instances concernées (CA, CSE et CVS) seront programmées au plus tard décembre 2024

Écart 1 — Gouvernance et projet d'établissement

Au jour du contrôle, la structure ne dispose pas d’un projet d’établissement valide de moins de 5 ans ce qui contrevient aux disposiƟons de l’arƟcle L311-8 du CASF. Règlement de foncƟonnement valide Art. R.311-33 du CASF La structure déclare que le règlement de foncƟonnement est « en cours ».

Fondement : L311-8 CASF · R.311-33 CASF

Ce qui est prescrit : Actualiser le projet d’établissement et le transmettre à l’ARS. Effectivité 2024 L’élaboration du projet d’Etablissement et sa présentation devant les instances concernées (CA, CSE et CVS) seront programmées au plus tard décembre 2024

Écart 2 — Gouvernance et projet d'établissement

L’établissement ne dispose pas d’un règlement de fonctionnement valide de moins de 5 ans le jour du contrôle, ce qui contrevient aux dispositions de l’article R 311-33 du CASF. Art. R.311-33 du CASF

Fondement : R311-33 CASF · R.311-33 CASF

Ce qui est prescrit : Actualiser le règlement de fonctionnement et le transmettre à l’ARS. 6 mois L’actualisation du règlement de fonctionnement sera programmée pour juin 2024 au plus tard Délai : 6 mois.

Écart 2 — Droits des résidents

L’établissement ne dispose pas d’un règlement de foncƟonnement valide de moins de 5 ans le jour du contrôle, ce qui contrevient aux disposiƟons de l’arƟcle R 311-33 du CASF. Est-ce qu'un livret d'accueilest remis à chaque nouveau résident avec les documents prévus par les textes ? (livret d'accueil, charte des droits et libertés, règlement de foncƟonnement, contrat de séjour) Art. L311-4 du CASF RecommandaƟon ANESM : concilier vie en collecƟvité et personnalisaƟon de l’accueil et de l'accompagnement - septembre 2009 La structure déclare remeƩre un livret d’accueil à chaque nouveau résident, avec les documents prévus pas les textes. Chaque résident dispose-t-il d’un contrat de séjour individualisé de prise en charge ? Le contrat de séjour est-il signé ? Art. L.311-4 du CASF Art. D.311 du CASF Le contrat de séjour a bien été transmis par la structure. Le modèle de contrat de séjour prévoit

Fondement : R311-33 CASF · L311-4 CASF · L.311-4 CASF · D.311 CASF

Ce qui est prescrit : Actualiser le règlement de fonctionnement et le transmettre à l’ARS. 6 mois L’actualisation du règlement de fonctionnement sera programmée pour juin 2024 au plus tard Délai : 6 mois.

Écart 3 — Organisation des soins

La structure déclare que la Commission de Coordination Gériatrique n’est pas constituée, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D.312-158, 3° du CASF. Art. D.312-158, 3° du CASF

Fondement : D.312-158

Ce qui est prescrit : Constituer le Commission de Coordination Gériatrique dès recrutement du MEDCO. Transmettre sa composition à l’ARS. Effectivité 2024 L’écart 3 sera pris en compte en présence d’un médecin coordonnateur dans l’Etablissement

Écart 3 — Organisation des soins

La structure déclare que la Commission de Coordination Gériatrique n’est pas constituée, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D.312-158, 3° du CASF. Art. D.312-158, 3° du CASF

Fondement : D.312-158

Ce qui est prescrit : Constituer le Commission de Coordination Gériatrique dès recrutement du MEDCO. Transmettre sa composition à l’ARS. Effectivité 2024 L’écart 3 sera pris en compte en présence d’un médecin coordonnateur dans l’Etablissement

Écart 4 — Autres constats

L'EHPAD ne dispose pas de MEDCO ce qui contrevient à l'article D312- 155-0 du CASF Art. D312-155- 0 du CASF

Fondement : D312 · D312-155

Ce qui est prescrit : Se mettre en conformité à la réglementation. Effectivité 2024 L’annonce du poste est réactualisée pour 2024

Écart 4 — Signalement des événements graves

L'EHPAD ne dispose pas de MEDCO ce qui contrevient à l'arƟcle D312-155-0 du CASF ETP MEDEC Art. D.312-156 du CASF Sans objet IDEC : Contrat de travail et date du recrutement L'IDEC a-t-elle bénéficié d'une formaƟon parƟculière avant d'accéder à ce poste ? QualificaƟon et diplôme de l’IDEC. Art. D.312-155-0, II du CASF HAS, 2011 Art. R.4311-118 du CSP Art. R.4311-319 du CSP La décision d’intégraƟon par voie de mutaƟon de l’IDEC est datée et signée du 1ER septembre 2019. L’IDEC a le statut de cadre. ARS Occitanie EHPAD RESIDENCE LOUISE DE ROQUELAURE – Contrôle sur pièces du 15 juin 2023 Dossier MS_2023_09_CP_11 Page10 sur17 1.4 - Qualité et GDR Existe-t-il une procédure d’amélioraƟon conƟnue des praƟques professionnelles ? Art. L.312-8 du CASF Art. L.331-8-1 du CASF La structure déclare disposer d’une procédure d’amélioraƟon conƟnue des praƟques professionnelles. Des réunions d'échanges et d

Fondement : D312-155-0 CASF · D.312-156 CASF · D.312-155-0 · R.4311-118 CSP

Ce qui est prescrit : Se mettre en conformité à la réglementation. Effectivité 2024 L’annonce du poste est réactualisée pour 2024

Écart 5 — Signalement des événements graves

La procédure de déclaration des dysfonctionnements et EIG aux autorités (ARS et CD) transmise par la structure ne précise pas une déclaration « sans délai », ce qui contrevient aux dispositions de l’article L331-8-1 du CASF. Art. L.331-8-1 CASF

Fondement : L331-8-1 CASF · L.331-8-1 CASF

Ce qui est prescrit : Actualiser la procédure de déclaration des dysfonctionnements et des EIG en y intégrant la notion « sans délai ». Transmettre le document à l’ARS. Immédiat Document actualisé et transmis par mail le 24/01/2024 Délai : Immédiat.

Écart 5 — Signalement des événements graves

La procédure de déclaraƟon des dysfoncƟonnements et EIG aux autorités (ARS et CD) transmise par la structure ne précise pas une déclaraƟon «sans délai », ce qui contrevient aux disposiƟons de l’arƟcle L331-8-1 du CASF. La structure menƟonne : 5 signalements de dysfoncƟonnements graves déclarés auprès de l’ARS et du CD depuis 2020 à aujourd’hui. Existe- t-il un plan de formaƟon du personnel à la déclaraƟon ? La structure déclare l’existence d’un plan de formaƟon du personnel à la déclaraƟon. ARS Occitanie EHPAD RESIDENCE LOUISE DE ROQUELAURE – Contrôle sur pièces du 15 juin 2023 Dossier MS_2023_09_CP_11 Page11 sur17 2.2 - FORMATION Plans de formaƟon interne et externe HAS, 2008, p.18 Mission du responsable d’établissement et rôle de l’encadrement dans la prévenƟon HAS 2008, p.21 (Mise en œuvre d’une stratégie d’adaptaƟon à l’emploi des personnels au regard des populaƟons accompagnées et l

Fondement : L331-8-1 CASF · D.312-155-0 CASF · R.4311-4 CSP · L.311-3 CASF

Ce qui est prescrit : Actualiser la procédure de déclaration des dysfonctionnements et des EIG en y intégrant la notion « sans délai ». Transmettre le document à l’ARS. Immédiat Document actualisé et transmis par mail le 24/01/2024 Délai : Immédiat.

Écart 6 — Sécurité des personnes et des locaux

La structure déclare que le projet d’établissement ne comprend pas un volet projet général médical décrivant les besoins de la population accueillie, les objectifs fixés pour améliorer la qualité et la sécurité des soins, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D.312-155-3 alinéa 1° du CASF. Art. D.312-155- 3 alinéa 1° du CASF

Fondement : D.312-155-3 · D.312-155

Ce qui est prescrit : Actualiser le projet d’établissement en y intégrant le volet soins. Effectivité 2024 Cf. Réponse Ecart 1 Prescription 6 maintenue jusqu’à validation du projet d’établissement par les instances concernées. Effectivité fin 2024

Écart 6 — Circuit du médicament

La structure déclare que le projet d’établissement ne comprend pas un volet projet général médical décrivant les besoins de la populaƟon accueillie, les objecƟfs fixés pour améliorer la qualité et la sécurité des soins, ce qui contrevient aux disposiƟons de l’arƟcle D.312-155-3 alinéa 1° du CASF. L’annexe au contrat de séjour existe-t-elle et est-elle signée ?Art. L.311-4-1 du CASFLa structure déclare ne pas disposer d’annexe au contrat de séjour signée pour chaque résident. Existe-t-il une procédure d'admission formalisée ? GUIDE ANESM 2011 La procédure d’admission formalisée a bien été transmise. Existe-t-il une procédure pour la permanence des soins la nuit, les week-end et jours fériés ? (Astreinte médicale, présence d’une IDE la nuit ou astreinte IDE) Les bonnes praƟques de soins en EHPAD – 2007 La structure déclare l’existence d’une procédure pour la permanence des soins la nuit, le

Fondement : D.312-155-3 · L.311-4-1 CASF · L.5126-10 CSP · R.5132-3

Ce qui est prescrit : Actualiser le projet d’établissement en y intégrant le volet soins. Effectivité 2024 Cf. Réponse Ecart 1 Prescription 6 maintenue jusqu’à validation du projet d’établissement par les instances concernées. Effectivité fin 2024

Écart 7 — Accompagnement personnalisé et vie sociale

La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet d'accompagnement personnalisé Art. D.312-155- 0 du CASF

Fondement : D.312-155

Ce qui est prescrit : Transmettre à l’ARS la démarche d’élaboration du PAP. Effectivité 2024 La Démarche d’Elaboration du PAP

Écart 7 — Organisation des soins

La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet d'accompagnement personnalisé (PAP), ce qui contrevient aux disposiƟons de l’arƟcle D312-155-0 du CASF- 3ème alinéa. Chaque résident dispose-t-il d'un projet de soins individuel (PSI)?Art. D.312-155-0 du CASFLa structure déclare que chaque résident dispose d’un projet de soins individuel (PSI). Chaque résident dispose-t-il d'un projet individuel de vie ? Art. D.312-155-0 du CASF

Fondement : D312-155-0 CASF · D.312-155-0 CASF

Ce qui est prescrit : Transmettre à l’ARS la démarche d’élaboration du PAP. Effectivité 2024 La Démarche d’Elaboration du PAP

Écart 8 — Autres constats

La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet individuel de vie, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D312- 155-0 du CASF- 3ème alinéa. Art. D.312-155- 0 du CASF

Fondement : D312 · D.312-155

Ce qui est prescrit : La structure est invitée à élaborer pour chaque résident un projet individuel de vie. Effectivité 2024 Chaque PAP comprend systématiquement un projet individuel de vie

Écart 8 — Autres constats

La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet individuel de vie, ce qui contrevient aux disposiƟons de l’arƟcle D312-155-0 du CASF- 3ème alinéa. ARS Occitanie EHPAD RESIDENCE LOUISE DE ROQUELAURE – Contrôle sur pièces du 15 juin 2023 Dossier MS_2023_09_CP_11 Page16 sur17 3.4 - RelaƟons avec l’extérieur Avez-vous organisé les accès aux consultaƟons de spécialistes pour le suivi des pathologies somaƟques chroniques de vos résidents ? - Usage de la télémédecine, téléconsultaƟon ou télé-experƟse - Réseau de télé experƟse ? (plaies chroniques, gérontologie par exemple)

Fondement : D312-155-0 CASF

Ce qui est prescrit : La structure est invitée à élaborer pour chaque résident un projet individuel de vie. Effectivité 2024 Chaque PAP comprend systématiquement un projet individuel de vie

Écart 9 — Organisation des soins

La structure déclare ne pas avoir signé des conventions de partenariat avec un (ou plusieurs) établissement d'hospitalisation en court séjour, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D.312-155-0 du CASF. Art. D.312-155- 0 du CASF.

Fondement : D.312-155-0 CASF · D.312-155

Ce qui est prescrit : Etablir une convention avec un ou plusieurs établissements d’hospitalisation en court séjour. Effectivité 2024 La signature d’une convention avec un ou plusieurs CH en court séjour sera programmée dans l’année 2024

Écart 9 — Gouvernance et projet d'établissement

La structure déclare ne pas avoir signé de convenƟon de partenariat avec un (ou plusieurs) établissement d'hospitalisaƟon en court séjour, ce qui contrevient aux disposiƟons de l’arƟcle D.312-155-0 du CASF. Avez-vous signé des convenƟons de partenariat avec un service de psychiatrie ?

Fondement : D.312-155-0 CASF

Ce qui est prescrit : Etablir une convention avec un ou plusieurs établissements d’hospitalisation en court séjour. Effectivité 2024 La signature d’une convention avec un ou plusieurs CH en court séjour sera programmée dans l’année 2024

Les documents publiés par l'ARS

DocumentNaturePublié parOriginal
Résidence Louise De Roquelaure CPDécisions et mesures définitivesARS OccitaniePDF
Louise de Roquelaure CPDécisions et mesures définitivesARS OccitaniePDF

Les documents ci-dessus sont publiés par les agences régionales de santé. Nous les citons et y renvoyons ; ils font foi sur ce que nous en rapportons.

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