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EHPAD LAS FOUNTETOS — SAISSAC
Ce que les inspections de l'État ont constaté à EHPAD LAS FOUNTETOS (SAISSAC) : 34 constats publiés par l'ARS.
L'établissement
| Nom au répertoire FINESS | EHPAD LAS FOUNTETOS |
|---|---|
| Numéro FINESS | 110787538 |
| Catégorie | Etablissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes |
| Adresse | R BERNAT MARTI, 11310 SAISSAC |
| Département | AUDE (11) |
| Région | Occitanie |
| Date d'ouverture | 1 avril 1988 |
Ce qui a été constaté — 34 écarts
Droits des résidentsAutres constatsOrganisation des soinsPersonnel et encadrementSignalement des événements gravesGouvernance et projet d'établissement
Écart 1 — Gouvernance et projet d'établissement
La mission constate, au jour du contrôle, que le structure ne dispose pas d’un projet d’établissement valide de moins de 5 ans ce qui contrevient aux dispositions de l’article L311-8 du CASF. Art. L.311-8 du CASF Art D311-38-3 et 4 du CASF
Fondement : L311-8 CASF · L.311-8 CASF · D311-38-3
Écart 1 — Autres constats
En l’absence de transmission de délibérations depuis 2019 sur l’élection et le renouvellement des mandats des membres du Conseil d’Administration (CA), la mission ne peut garantir le respect des textes. R.315-21 CASF
Fondement : R.315-21 CASF
Écart 1 — Droits des résidents
La mission constate, au jour du contrôle, que le structure ne dispose pas d’un projet d’établissement valide de moins de 5 ans, ce qui contrevient aux disposiƟons de l’arƟcle L311-8 du CASF. Règlement de foncƟonnement Art. R.311-33 du CASF Le règlement de foncƟonnement transmis par la structure est daté du 19 décembre 2019. Conformité à la réglementaƟon. Un livret d'accueilest-il remis à chaque nouveau résident avec Art. L311-4 du CASF La structure déclare remeƩre un livret d’accueil à chaque nouveau résident, avec les documents prévus pas les textes. ARS Occitanie EHPAD LAS FOUNTETOS– Contrôle sur pièces du 06 février 2024 Dossier MS_2024_11_CP_ 05 Page7 sur15 les documents prévus par les textes ? (livret d'accueil, charte des droits et libertés, règlement de foncƟonnement, contrat de séjour) RecommandaƟon ANESM : concilier vie en collecƟvité et personnalisaƟon de l’accueil et de l'acco
Fondement : L311-8 CASF · R.311-33 CASF · L311-4 CASF · L.311-4 CASF
Écart 2 — Organisation des soins
La structure déclare que la commission de coordination gériatrique n’est pas constituée, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D.312-158, 3° du CASF. Art. D.312-158, 3° du CASF
Fondement : D.312-158
Écart 2 — Autres constats
La direction n’a pas mis en place le registre spécial de conservation des délibérations du CA. R.315-23-4 CASF
Fondement : R.315-23-4 CASF
Écart 2 — Organisation des soins
La structure déclare que la commission de coordinaƟon gériatrique n’est pas consƟtuée, ce qui contrevient aux disposiƟons de l’arƟcle D.312-158, 3° du CASF. ComposiƟon et modalités de foncƟonnement du Conseil de la Vie Sociale (CVS) : Fréquence des réunions, contenu : OJ et CR, organisaƟon. Est-il opéraƟonnel ? DisposiƟons générales: Art. L.311-6 du CASF Art. D.311-3 du CSAF ComposiƟon et foncƟonnement: Art. D.311-4 à 20 CASF ComposiƟon: Art. D.311-5 du CASF Règlement intérieur: Art. D.311-19 du CASF AƩribuƟon du CVS: Art. D311-15 et 26 du CASF La structure a transmis le procès-verbal d’installaƟon du Conseil de la Vie Sociale (CVS) daté du 22 février 2023 et signé le 03 avril 2023 par le Président du CVS. La structure a transmis les trois comptes rendus des réunions de CVS de 2023 datés du 22 février, 10 juillet et 19 octobre, ainsi que les ordres du jour correspondants. Les comptes ren
Fondement : D.312-158 · L.311-6 CASF · D.311-3 · D.311-4
Écart 3 — Personnel et encadrement
Le médecin coordonnateur de l’EHPAD n’est pas titulaire d'un diplôme d'études spécialisées complémentaires de gériatrie, d'un diplôme d'études spécialisées de gériatrie ou de la capacité de gérontologie ou d'un diplôme d'université de médecin coordonnateur d'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes ou, à défaut, d'une attestation de formation continue. Cette situation n’est pas conforme à l’article D312-157 du CASF. Art D. 312-157 du CASF HAS, 2012
Fondement : D312-157 CASF · D.312-157 CASF
Écart 3 — Autres constats
Le registre des entrées et sorties des résidents n’est ni paraphé ni côté par le Maire de Saissac. R.331-5 CASF
Fondement : R.331-5 CASF
Écart 3 — Personnel et encadrement
Le médecin coordonnateur de l’EHPAD n’est pas titulaire d'un diplôme d'études spécialisées complémentaires de gériatrie, d'un diplôme d'études spécialisées de gériatrie ou de la capacité de gérontologie ou d'un diplôme d'université de médecin coordonnateur d'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes ou, à défaut, d'une attestation de formation continue. Cette situation n’est pas conforme à l’article D312-157 du CASF. Art D. 312-157 du CASF HAS, 2012
Fondement : D312-157 CASF · D.312-157 CASF
Écart 4 — Organisation des soins
L’établissement déclare Equivalent Temps Plein (ETP) de médecin coordonnateur de 0,3 ETP pour 73 places autorisées, ce qui contrevient à l’article D312-156 du CASF. La règlementation prévoit pour cette capacité, un ETP de 0,60 de MEDCO. Art. D.312-156 du CASF
Fondement : D312-156 CASF · D.312-156 CASF
Écart 4 — Gouvernance et projet d'établissement
Absence de règlement de fonctionnement conforme. L.311-7, R.311-33 à R.311-37 -1 CASF
Fondement : L.311-7 · R.311-33 · R.311-37
Écart 4 — Signalement des événements graves
L’établissement déclare Equivalent Temps Plein (ETP) de médecin coordonnateur de ETP pour 73 places autorisées, ce qui contrevient à l’arƟcle D312-156 du CASF. La règlementaƟon prévoit pour ceƩe capacité, un ETP de 0,60 de MEDCO. IDEC : Contrat et date du recrutement L'IDEC a-t-elle bénéficié d'une formaƟon parƟculière avant d'accéder à ce poste ? QualificaƟon et diplôme de l’IDEC HAS, « Plan personnalisé de coordinaƟon en santé », 2019 La structure dispose d’une IDEC. Elle a transmis sa décision de promoƟon de grade « cadre de santé paramédical Ɵtulairestagiaire », datée du 07 mars 2022. La structure déclare que l’IDEC a bénéficié d’une formaƟon de cadre avant d’accéder à ce poste. ARS Occitanie EHPAD LAS FOUNTETOS– Contrôle sur pièces du 06 février 2024 Dossier MS_2024_11_CP_ 05 Page9 sur15 1.4 - Qualité et GDR Des réunions d'échanges et de réflexion sont-elles formalisées (cas complexes,
Fondement : D312-156 CASF · L.312-8 CASF · L.331-8-1 CODE DE L’ACƟON SOCIALE · L.331-8-1 CASF
Écart 5 — Signalement des événements graves
La mission constate, au jour du contrôle, que la procédure de déclaration des dysfonctionnements et EIG aux autorités (document probant n°20), n’a pas été transmise. Art. L.331-8-1 CASF
Fondement : L.331-8-1 CASF
Écart 5 — Droits des résidents
Non-conformité de la composition du CVS à la suite des élections et absence de transmission des comptes rendus aux autorités administratives. D.311-5-1, D.311-20 CASF
Fondement : D.311-5-1 · D.311-20 CASF
Écart 5 — Signalement des événements graves
La mission constate, au jour du contrôle, que la procédure de déclaraƟon des dysfoncƟonnements et EIG aux autorités (document probant n°20), n’a pas été transmise. La structure menƟonne 1 signalement de dysfoncƟonnement grave déclaré auprès de l’ARS et du CD depuis 2021 à aujourd’hui, elle précise « de type fugue ». Existe-t-il un plan de formaƟon du personnel à la déclaraƟon ?
Écart 6 — Autres constats
Il n’existe pas, au sein de la structure, d’enquête de satisfaction répondant aux attendus du CASF et de la HAS. D.311-15 CASF Guide méthodologique HAS « Recueil du
Fondement : D.311-15 CASF
Écart 7 — Sécurité des personnes et des locaux
Absence de plan bleu valide et conforme aux attendus réglementaires. L.311-8, D.312-160, R.311-38-1 CASF Arrête cahier des charges plan bleu 7 juillet 2005. R.311-38-1 CASF (janvier 2024)
Fondement : L.311-8 · D.312-160 · R.311-38-1 CASF
Écart 8 — Accompagnement personnalisé et vie sociale
Il n’est pas désigné, au sein de la structure, de référent pour les activités physiques et sportives. L.312-1- II CASF D.312-155-0-II, D.312-157 CASF L.4394-1 CSP
Fondement : L.312-1 · D.312-155-0 · D.312-157 CASF · L.4394-1 CSP
Écart 9 — Personnel et encadrement
Les glissement de tâches sont institutionnalisées de l’AS vers l’ASH. Art. L 4394-1 et R. 4311-4 du CSP
Fondement : L4394-1 · R.4311-4 CSP
Écart 10 — Personnel et encadrement
La mission n’a pas constaté d’élément de preuve de vérification du casier judiciaire avant la signature du contrat d’embauche ni après l’embauche, de manière régulière. L.133-6 du CASF
Fondement : L.133-6 CASF
Écart 11 — Droits des résidents
Absence de dispositif, procédure et livret d’accueil des nouvelles recrues, quel que soit leur statut, et des stagiaires. D.344-5-14 du CASF
Fondement : D.344-5-14 CASF
Écart 12 — Droits des résidents
Absence de sécurisation généralisée de la structure : Pas de système de fermeture vers l’extérieur, Absence d’agent d’accueil, Absence de fermeture vers le patio de l’UVP. L 311-3 CASF Charte des droits et libertés de la personne accueillie
Fondement : L311-3 CASF
Écart 13 — Droits des résidents
Les locaux sont inadaptés à la prise en charge des résidents dépendants et ne permet pas de garantir le respect de leurs droits. L 311-3 CASF Charte des droits et libertés de la personne accueillie
Fondement : L311-3 CASF
Écart 14 — Autres constats
Le MEDEC ne rend pas un avis formalisé sur l’admission des résidents. Cf écart majeur 4 D.312-158 CASF
Fondement : D.312-158 CASF
Écart 15 — Droits des résidents
Les documents d’informations règlementaires ne figurent pas tous sur un tableau d’affichage. D.318-38-4 CASF (Décret du 29 février 2024) D.311-15 CASF (enquête) L.311-4, R.311-34 CASF Charte des droits et libertés de la personne accueillie (art.3)
Fondement : D.318-38-4 CASF · D.311-15 CASF · L.311-4 · R.311-34 CASF
Écart 16 — Droits des résidents
Le livret d’accueil ne comporte pas, dans la version remise à la mission, les deux annexes règlementaires suivantes : le règlement de fonctionnement et la Charte des droits et libertés de la personne accueillie. L.311-4 CASF
Fondement : L.311-4 CASF
Écart 17 — Droits des résidents
Les avenants du contrat de séjour relatifs à la personnalisation des objectifs et des prestations -dans un délai de six mois après l’admission et une révision annuelle- ne sont pas réalisés. D.311 CASF
Fondement : D.311 CASF
Écart 18 — Autres constats
L’état des lieux d’entrée et de sortie n’a pas été retrouvé dans les dossiers des résidents. L.311-7-1 CASF
Fondement : L.311-7-1 CASF
Écart 19 — Droits des résidents
Les dossiers des résidents ne contiennent pas de document, signé par le résident, attestant de la recherche et du recueil du consentement de la personne accueillie à son admission. L.311-3 CASF Charte des droits et libertés de la personne accueillie (art.4)
Fondement : L.311-3 CASF
Écart 20 — Locaux et bâtiment
Absence d’accord ou de refus d’autorisation d’entrée dans la chambre (domicile) lors d’un contrôle, pour les admissions à compter du 08 avril 2024. L.342-1 CASF
Fondement : L.342-1 CASF
Écart 21 — Organisation des soins
L’annexe au contrat de séjour n’est pas mise en œuvre sur la liberté d’aller et venir et les contentions. L.311-4-1, R.311-06, R.311-0-7, R.3110-9 CASF
Fondement : L.311-4-1 · R.311-06 · R.311-0-7 · R.3110-9 CASF
Écart 22 — Organisation des soins
La réunion de la commission de coordination gériatrique (CCG) ne se tient pas a minima une fois par an. D.312-158 CASF
Fondement : D.312-158 CASF
Écart 23 — Autres constats
Le matériel informatique ne répond pas aux besoins de la tenue d’un dossier patient informatisé, conforme à la règlementation et aux bonnes pratiques professionnelles. L.1110-4 CSP Guide des bonnes pratiques DGS/DGAS/SFGG 2007
Fondement : L.1110-4 CSP
Écart 24 — Personnel et encadrement
La fonction animation, lacunaire, est peu encadrée : pas de fiche de poste, pas de bilan annuel, absence d’animation planifiée à l’UVP, PAP non renseigné. L 311-3 et L 313-14 CASF
Fondement : L311-3 · L313-14 CASF
Les documents publiés par l'ARS
| Document | Nature | Publié par | Original |
|---|---|---|---|
| Las Fountetos_CS | Document | ARS Occitanie | |
| Las Fountetos CP | Décisions et mesures définitives | ARS Occitanie | |
| Las Fountetos CP | Décisions et mesures définitives | ARS Occitanie |
Les documents ci-dessus sont publiés par les agences régionales de santé. Nous les citons et y renvoyons ; ils font foi sur ce que nous en rapportons.
Le dossier de cet établissement — 19 €
- tous les constats publiés, datés, avec leur base légale
- ce qui a été cherché sans rien donner, région par région
- et ce que contient le dossier complet
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