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EHPAD "JACQUES DUMAS" — SOUSCEYRAC EN QUERCY

Ce que les inspections de l'État ont constaté à EHPAD "JACQUES DUMAS" (SOUSCEYRAC EN QUERCY) : 14 constats publiés par l'ARS.

Un constat est daté : il décrit ce que l'inspection a vu ce jour-là, et la procédure prévoit qu'il soit corrigé — comment lire cette page.

L'établissement

Nom au répertoire FINESSETABLISSEMENT POUR PERSONNES AGEES DEPENDANTES JACQUES DUMAS
Numéro FINESS460781669
CatégorieEtablissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes
Adresse2 R DES URSULINES, 46190 SOUSCEYRAC EN QUERCY
DépartementLOT (46)
Date d'ouverture3 novembre 1966

Ce qui a été constaté — 14 écarts

Organisation des soinsAutres constatsPersonnel et encadrementGouvernance et projet d'établissementSécurité des personnes et des locauxMaltraitance et bientraitance

Écart 1 — Gouvernance et projet d'établissement

En ne disposant pas d’un projet d’établissement valide de moins de 5 ans, l’établissement contrevient aux dispositions de l’article L311-8 du CASF. Art. L.311-8 du CASF

Fondement : L311-8 CASF · L.311-8 CASF

Ce qui est prescrit : Actualiser le projet d’établissement et le transmettre à l’ARS. Effectivité 2024

Écart 1 — Organisation des soins

En ne disposant pas d’un projet d’établissement valide de moins de 5 ans, l’établissement contrevient aux dispositions de l’article L311-8 du CASF. Règlement de fonctionnement valide Art. R.311-33 du CASF (validité 5 ans) Le règlement de fonctionnement transmis par la structure est daté de mars 2019. Elle précise une date d’échéance à 2024. Est-ce qu'un livret d'accueil est remis à chaque nouveau résident avec les documents prévus par les textes ? (livret d'accueil, charte des droits et libertés, règlement de fonctionnement, contrat de séjour) Art. L311-4 du CASF Recommandation ANESM : concilier vie en collectivité et personnalisation de l’accueil et de l'accompagnement - septembre 2009 La structure déclare remettre, à chaque nouveau résident, un livret d’accueil avec les documents prévus pas les textes. Le contrat de séjour ( ou document individuel de prise en charge) existe-t-il ? Art.

Fondement : L311-8 CASF · R.311-33 CASF · L311-4 CASF · L.311-4 CASF

Ce qui est prescrit : Actualiser le projet d’établissement et le transmettre à l’ARS. Effectivité 2024

Écart 2 — Organisation des soins

La structure déclare que la Commission de Coordination Gériatrique n’est pas active, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D.312-158, 3° du CASF. Art. D.312-158, 3° du CASF

Fondement : D.312-158

Ce qui est prescrit : Le médecin coordonnateur doit réunir, au minimum une fois par an, la commission de coordination gériatrique chargée d'organiser l'intervention de l'ensemble des professionnels salariés et libéraux au sein de l'établissement – Transmettre à l’ARS le compterendu 2022 de la CCG. 1 mois Délai : 1 mois.

Écart 2 — Personnel et encadrement

La structure déclare que la Commission de Coordination Gériatrique n’est pas active, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D.312-158, 3° du CASF. Composition et modalités de fonctionnement du CVS (fréquence des réunions, contenu : OJ et CR, organisation) ? Est-il opérationnel ? Cf. Document 6 Décret 2022-688 du 25 avril 2022 avec mise en œuvre au 1er janvier 2023 Formes de participation : Art. L.311-6 du CASF Compétences : Art. D.311-3 à 32-1 CASF Art. D.311-15 –I du CASF Composition : Art. D.311-4 du CASF Art. D.311-5-I du CASF Elections : Art. D.311-9 du CASF Représentation syndicales : Art. D.311-13 du CASF Durée du mandat : Art. D.311-8 du CASF Fonctionnement : Art. D311-16 du CASF Formalisation des CR des séances CVS Art. D. 311-20 du CASF La structure a transmis les 3 comptes rendus des réunions CVS daté et signés du Président pour l’année 2022. La composition est confor

Fondement : D.312-158 · L.311-6 CASF · D.311-3 · D.311-15

Ce qui est prescrit : Le médecin coordonnateur doit réunir, au minimum une fois par an, la commission de coordination gériatrique chargée d'organiser l'intervention de l'ensemble des professionnels salariés et libéraux au sein de l'établissement – Transmettre à l’ARS le compterendu 2022 de la CCG. 1 mois Délai : 1 mois.

Écart 3 — Sécurité des personnes et des locaux

Selon la structure, le projet d’établissement ne comprend pas un volet projet général médical décrivant les besoins de la population accueillie, les objectifs fixés pour améliorer la qualité et la sécurité des soins, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D.311-38 du CASF. Art. D.311-38 du CASF Art. D.312-1553 alinéa 1° du CASF

Fondement : D.311-38 CASF · D.312-155

Ce qui est prescrit : Actualiser le projet d’établissement en y intégrant le volet médical. 6 mois Délai : 6 mois.

Écart 3 — Maltraitance et bientraitance

Selon la structure, le projet d’établissement ne comprend pas un volet projet général médical décrivant les besoins de la population accueillie, les objectifs fixés pour améliorer la qualité et la sécurité des soins, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D.311-38 du CASF. L’annexe au contrat de séjour existe-t-elle et est-elle signée ? Art. L.311-4-1 du CASF Art. L.342-2 du CASF Art. R.311-0-6 du CASF Art. R.311-0-9 du CASF Le modèle d’annexe au contrat de séjour transmis par la structure prévoit sa signature pour chaque résident. Existe-t-il une procédure d'admission formalisée ? GUIDE ANESM 2011 La procédure d’admission formalisée a bien été transmise par la structure. Existe-t-il une procédure pour la permanence des soins la nuit, les week-end et jours fériés ? (Astreinte médicale, présence d’une IDE la nuit ou astreinte IDE) Les bonnes pratiques de soins en EHPAD – 2007 La

Fondement : D.311-38 CASF · L.311-4-1 CASF · L.342-2 CASF · R.311-0-6 CASF

Ce qui est prescrit : Actualiser le projet d’établissement en y intégrant le volet médical. 6 mois Délai : 6 mois.

Écart 4 — Autres constats

La structure déclare ne pas organiser la traçabilité informatique des prescriptions.

Ce qui est prescrit : La structure est invitée à assurer la traçabilité de la prescription médicamenteuse. Transmettre à l’ARS une attestation d’effectivité. 6 mois Délai : 6 mois.

Écart 4 — Personnel et encadrement

La structure déclare ne pas organiser la traçabilité informatique des prescriptions. Un dispositif de communication entre les résidents et leurs proches et les personnels de la structure existe-t-il ?

Ce qui est prescrit : La structure est invitée à assurer la traçabilité de la prescription médicamenteuse. Transmettre à l’ARS une attestation d’effectivité. 6 mois Délai : 6 mois.

Écart 5 — Accompagnement personnalisé et vie sociale

La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet d'accompagnement personnalisé (PAP), ce qui contrevient aux dispositions de l’article D312-155-0 du CASF- 3ème alinéa. Art. L.311-7 du CASF Art. D.312-1550 du CASF

Fondement : D312-155-0 CASF · L.311-7 CASF · D.312-155

Ce qui est prescrit : La structure est invitée à élaborer pour chaque résident un projet d’accompagnement personnalisé. Transmettre une attestation d’effectivité à l’ARS. Effectivité 2024

Écart 5 — Organisation des soins

La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet d'accompagnement personnalisé (PAP), ce qui contrevient aux dispositions de l’article D312155-0 du CASF- 3ème alinéa. Chaque résident dispose-t-il d'un projet de soins individuel (PSI)? Art. D.312-155-0 du CASF

Fondement : D3121 · D.312-155-0 CASF

Ce qui est prescrit : La structure est invitée à élaborer pour chaque résident un projet d’accompagnement personnalisé. Transmettre une attestation d’effectivité à l’ARS. Effectivité 2024

Écart 6 — Organisation des soins

La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet de soins individuel (PSI), ce qui contrevient aux dispositions de l’article D312-155-0 du CASF- 3ème alinéa. Art. D.312-1550 du CASF

Fondement : D312-155-0 CASF · D.312-155

Ce qui est prescrit : La structure est invitée à élaborer pour chaque résident un projet de soins individualisé. Transmettre une attestation d’effectivité à l’ARS. Effectivité 2024

Écart 6 — Organisation des soins

La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet de soins individuel (PSI), ce qui contrevient aux dispositions de l’article D312-155-0 du CASF- 3ème alinéa. Chaque résident dispose-t-il d'un projet individuel de vie ? Art. D.312-155-0 du CASF

Fondement : D312-155-0 CASF · D.312-155-0 CASF

Ce qui est prescrit : La structure est invitée à élaborer pour chaque résident un projet de soins individualisé. Transmettre une attestation d’effectivité à l’ARS. Effectivité 2024

Écart 7 — Autres constats

Art. D.312-1550 du CASF Prescription 7 : Effectivité 2024

Fondement : D.312-155

Ce qui est prescrit : maintenue ARS OCCITANIE CONTROLE SUR PIECES N° MS_2023_46_CP_8 EHPAD JACQUES DUMAS P a g e 4 | 8 La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet individuel de vie, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D312-155-0 du CASF- 3ème alinéa. La structure est invitée à élaborer pour chaque résident un projet individuel de vie. Transmettre une attestation d’effectivité à l’ARS. Effectivité 2024 ARS OCCITANIE CONTROLE SUR PIECES N° MS_2023_46_CP_8 EHPAD JACQUES DUMAS P a g e 5 | 8 Tableau des remarques et des recommandations retenues Remarques (10) Référence règlementaire Nature de la mesure attendue Proposition de délai de mise en œuvre à compter de la réception du cour

Écart 7 — Autres constats

La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet individuel de vie, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D312-155-0 du CASF- 3ème alinéa. ARS Occitanie EHPAD JACQUES DUMAS – Contrôle sur pièces du 7 juin 2023 Dossier MS_2023_46_CP_8 Page 18 sur 19 3.4 - Relations avec l’extérieur Avez-vous organisé les accès aux consultations de spécialistes pour le suivi des pathologies somatiques chroniques de vos résidents ? - Usage de la télémédecine, téléconsultation ou télé-expertise - Réseau de télé expertise ? (Plaies chroniques, gérontologie par exemple)

Fondement : D312-155-0 CASF

Ce qui est prescrit : maintenue ARS OCCITANIE CONTROLE SUR PIECES N° MS_2023_46_CP_8 EHPAD JACQUES DUMAS P a g e 4 | 8 La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet individuel de vie, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D312-155-0 du CASF- 3ème alinéa. La structure est invitée à élaborer pour chaque résident un projet individuel de vie. Transmettre une attestation d’effectivité à l’ARS. Effectivité 2024 ARS OCCITANIE CONTROLE SUR PIECES N° MS_2023_46_CP_8 EHPAD JACQUES DUMAS P a g e 5 | 8 Tableau des remarques et des recommandations retenues Remarques (10) Référence règlementaire Nature de la mesure attendue Proposition de délai de mise en œuvre à compter de la réception du cour

Les documents publiés par l'ARS

DocumentNaturePublié parOriginal
Jacques Dumas CPDécisions et mesures définitivesARS OccitaniePDF
Jacques Dumas CPDécisions et mesures définitivesARS OccitaniePDF

Les documents ci-dessus sont publiés par les agences régionales de santé. Nous les citons et y renvoyons ; ils font foi sur ce que nous en rapportons.

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