RESIDENCE LES TAMARIS — GUILHERAND GRANGES

Mesure corrective — Démarche qualité

Assurer l'évaluation gériatrique préconisée à l'entrée puis réactualisée selon les besoins pour tous les résidents (D312-158-6° CASF). L'objet de la remarque était de rappeler les modalités de prise | en charge prévues par l'autorisation actuellement en cours (hébergement permanent). Si le besoin d'hébergement temporaire est constaté sur le territoire couvert par l'établissement, et pour plus de transparence dans l'offre de prise en charge proposée, une évolution de l'autorisation par reconversion de places d'hébergement permanent en temporaire peut être discutée avec les äutorités de tutelle. > Remarque n° 1.

Fondement : D312-158-6

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Mesure corrective — Droits des résidents

Formaliser les conclusions de la discussion en équipe pluridisciplinaire, relatives aux restrictions d'aller et de venir, dans une annexe au contrat de séjour selon la procédure institutionnelle.

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Mesure corrective — Personnel et encadrement

Transmettre des éléments probants sur la mise en œuvre de l'annexe au contrat de séjour relative aux restrictions d'aller et de venir et sa réévaluation. Il n'existe de dispositif opérationnel de recueil, analyse et suivi des évènements indésirables qui soit formalisé et connu des personnels, ce qui ne garantit pas une déclaration exhaustive de tous les dysfonctionnements survenant pas dans (‘EHPAD ni une gestion adaptée pour éviter leur réitération. ‘rappeler Dans le livret d'accueil des salariés est annexée une charte de confiance rappelant à chacun son devoir de.

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Mesure corrective — Personnel et encadrement

proposer une/des mesures d'amélioration (fiche réflexe El — « Je contribue à l'analyse des causes : J'ai une idée = je rédige une fiche d'amélioration ») qu'à déclarer un événement avec les items habituellement requis pour l'analyse (personnes concernées, circonstances, impact, suites immédiates données ..). S'adressant à la fois aux personnels et aux usagers, elle concerne deux processus à distinguer: gestion des Et et gestion des réclamations. Les fiches de déclaration par le personnel doivent en outre être mis. à disposition au plus près des lieux de travail (services). > Remarque n° 3.

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Mesure corrective — Signalement des événements graves

Définir précisément le processus opérationnel de déclaration et signalement des événements indésirables par les personnels (support de déclaration revu, circuit, processus d'analyse).

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Mesure corrective — Personnel et encadrement

Mettre en place les instances d'analyse des dysfonctionnements survenus, associant les personnels de l'établissement.

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Mesure corrective — Personnel et encadrement

Assurer une publication des offres d'emploi cohérente avec les effectifs budgétés et les dotations allouées en année pleine. La réponse apportée confirme le constat de la mission d'inspection sur l'impossibilité à pourvoir les 3 postes chaque nuit, y compris en faisant appel à des agences d'intérim. La publication d'un poste d’AS de nuit est attestée par l'annexe 13 (recherche d'un CDD temps plein en remplacement d'un personnel absent) pour une prise de poste le 14/02/2022. > Remarque n° 7.

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Mesure corrective — Personnel et encadrement

Veiller à lactualisation des fiches heurées autant que nécessaire et faire figurer la date de la dernière révision. Inspection EHPAD Les Tamaris - 07500 Guilherand Granges - 25/02/2022 Tableau Décision Définitive nm Les personnels ne se sont pas appropriés la possibilité de recourir à une IDE d’astreinte la nuit, et il n'y a pas eu d'évaluation de l'absence de recours à ce dispositif visant pourtant à renforcer la sécurisation des personnels et des résidents. Les consignes d'urgence ne sont pas affichées dans tous les lieux utiles pour les personnels soignants, dans les différents étages et notamment à l'USA. Nous organiserons, au mois d'avril 2022, une miniformation à destination des équipes de nuit pour.

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Mesure corrective — Autres constats

évaluer l'absence de recours à l’astreinte téléphonique IDE en place et les sensibiliser à son utilisation. Il'est pris acte des mesures prévues d'ici avril 2022. > Remarque n° 11.

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Mesure corrective — Autres constats

Faire connaitre et expliquer le dispositif d'astreinte IDE mise à disposition {a nuit.

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Mesure corrective — Personnel et encadrement

Evaluer le recours à ce dispositif Nous avons procédé à l'affichage des consignes d'urgence dans les offices de tous les secteurs {annexes 22.1 et 22.2) ILest pris acte de l'affiche réalisée et de l'affichage dans les différents étages et USA (office du personnel ?). A noter cependant que l'affiche ne contient pas les n° internes à l'EHPAD pour appeler l'IDE, lé médecin coordonnateur ou celui de l'IDE d'astreinte la nuit : ces informations figurent peut-être sur un autre document, mais la centralisation des informations utiles sur un seul et même document paraitrait plus opérationnelle, notamment pour les personnels remplaçants connaissant peu l'établissement. > Remarque n° 12. Mesure levée

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Mesure corrective — Prévention de la maltraitance

Définir les actions et les moyens dont dispose les référents bientraitance pour jouer leur rôle dans un cadre institutionnel formalisé.

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Mesure corrective — Autres constats

Assurer les actions de maintien de la compétence des référents bientraïtance au long cours. inspection EHPAD Les Tamaris - 07500 Guilherand Granges - 25/02/2022 professionnelle contrevient aux bonnes pratiques professionnelles formulées par l'ANESM qui recommande qu'un dispositif d'analyse des pratiques vienne.

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Mesure corrective — Organisation des soins

compléter les autres moments de communication interne et de transmissions d'informations, afin d'aider les professionnels dans leur mise à distance et leur réflexion critique sur les pratiques quotidienne »(Recommandation ANESM : Mission du raisonnable de.

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Mesure corrective — Sécurité des personnes et des locaux

Mettre en place un dispositif d'analyse de la pratique professionnelle s'appuyant sur des temps d'échanges spécifiques, en favorisant l'intervention d'un professionnel extérieur à l'établissement. | 15 | Le PV de la dernière visite de la Il est pris acte de l'annexe transmise attestant de l'affichage du commission de sécurité n'était pas | Nous avons procédé à l'affichage du PV de la dernière | PV de la dernière commission de sécurité à l'entrée de affiché à l'accueil de | visite de la commission de sécurité à côté de l’avis de | l'établissement. l'établissement. sécurité Incendie (annexe 24). > Remarque n° 15.

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Mesure corrective — Autres constats

Engager une réflexion sur les évolutions possibles pour l'utilisation de la terrasse tenant compte des RBBP (ANESM-février 2009).

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Mesure corrective — Droits des résidents

Formaliser les conditions d'accès propres à chaque résident de l’USA dans l’annexe spécifique au contrat de séjour (L311-4-1 du CASF).

Fondement : L311-4-1 CASF

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Mesure corrective — Gouvernance et projet d'établissement

Améliorer l'équipement de la terrasse pour qu'elle soit adaptée à son usage. Il'est pris acte de la réponse qui sera apportée pour améliorer la signalisation. L'identification par numéro et lettre des ailes de chaque étage ne concerne que l’organisation interne. Elle n’est pas utilisée pour les résidents et les familles. Nous profiterons du renouvellement de notre projet d'établissement pour réfléchir à une signalisation plus chaleureuse et plus facilement appropriable par les résidents et les familles, ils seront intégrés à la réflexion. La signalisation utilisée dans l'EHPAD ne favorise pas le repérage dans l'espace, ne permet pas l'appropriation de leur service par les résidents et contrevient à la dimension chaleureuse attendue d’un lieu de vie. > Remarque n° 18.

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Mesure corrective — Locaux et bâtiment

Disposer d'une programmation de la rénovation des chambres et salles de bains de l'établissement.

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Mesure corrective — Droits des résidents

Améliorer dans les meilleurs délais l'intimité des résidents avec la possibilité de fermer la chambre, lieu de vie privatif, à clef. L'équipement des chambres et sanitaires n'est pas optimal pour aider à la mobilité des personnes; en outre la rénovation commencée pour certaines chambres n'a pas fait l'objet d'une concertation interne sur les attendus en terme d'amélioration des locaux et n'est pas adaptée à la circulation des personne à mobilité réduite. La procédure d'admission, pourtant révisée très récemment, n'intègre pas la visite préalable de.

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Mesure corrective — Organisation des soins

Définir explicitement le rôle attendu du médecin coordonnateur de EHPAD Les Tamaris dans le processus de pré-admission et d'admission d'un résident, et les modalités de mise en œuvre. La majoration du tarif journalier des séjours à durée déterminée tient au fait qu’un mouvement plus fréquent de résident génère plus de travail administratif et plus de travail de remise en état de La chambre. Notre agent d’entretien remet systématiquement en état la chambre après toute sortie de résident (retouches peinture.) Il'est pris note des éléments explicatifs. > Remarque n° 22.

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Mesure corrective — Autres constats

revoir l'équilibre complet du repas, n'est pas expliqué. La réponse apportée ne permet pas d'infléchir les constats de la mission, confirmés par les annexes transmises et par les photos de la réserve prises lors de l'inspection (cf. en fin de document). > Remarque n° 26.

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Mesure corrective — Autres constats

Améliorer l'information donnée en matière d'alimentation (identification F, C, LF . des plats servis: définition du « fait maison », modification dans les menus...).

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Mesure corrective — Autres constats

Définir les axes d'amélioration possibles sur lalimentation pour privilégier la qualité nutritionnelle et gustative des plats et produits servis - Entretenir le plaisir des repas en tenant compte le plus possible des souhaîits des résidents. il est pris acte de l'engagement du gestionnaire, à mettre en œuvre. > Remarque n° 27.

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