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EHPAD LOS AINATS — CAUNES MINERVOIS

Ce que les inspections de l'État ont constaté à EHPAD LOS AINATS (CAUNES MINERVOIS) : 20 constats publiés par l'ARS.

Un constat est daté : il décrit ce que l'inspection a vu ce jour-là, et la procédure prévoit qu'il soit corrigé — comment lire cette page.

L'établissement

Nom au répertoire FINESSEHPAD LOS AINATS
Numéro FINESS110783271
CatégorieEtablissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes
AdresseAV DU STADE, 11160 CAUNES MINERVOIS
DépartementAUDE (11)
RégionOccitanie
Date d'ouverture1 octobre 1981

Ce qui a été constaté — 20 écarts

Autres constatsOrganisation des soinsPersonnel et encadrementCircuit du médicamentGouvernance et projet d'établissementDroits des résidents

Écart 1 — Autres constats

Le DUD n'a pas été rédigé, ce qui contrevient aux dispositions de l'article D.312-176-5 CASF. Art. D.312-176-5 du CASF

Fondement : D.312-176-5 CASF

Ce qui est prescrit : Conformément à l'article D.312-176-5 du CASF, le document unique de délégation au Directeur de la structure doit être élaboré et transmis aux autorités qui ont délivré l'autorisation et au conseil de la vie sociale (CVS). 6 mois Joint réalisé Levée de la prescription n°1 Délai : 6 mois.

Écart 1 — Personnel et encadrement

Le DUD n’est pas rédigé, ce qui contrevient aux disposiƟons de l'arƟcle D.312-176-5 CASF. Le calendrier des astreintes du 1er semestre 2023 est-il fixé ? Le planning a été transmis. La permanence d’astreinte est organisée. ARS Occitanie EHPAD LOS AINATS – Contrôle sur pièces du 04 /07/2023. Dossier MS_2023-11_CP_18 Page7 sur19 1.2 - FoncƟonnement insƟtuƟonnel Projet d'établissement valideArt. L.311-8 du CASF (validité PE : 5 ans) Le projet d’établissement a été transmis par la structure. Sa date d’échéance est 2027.Conformité. Règlement de foncƟonnement valide Art. R.311-33 du CASF (Validité 5 ans) Le règlement de foncƟonnement a été transmis par la structure. Sa date d’échéance est de juin 2023.

Fondement : D.312-176-5 CASF · L.311-8 CASF · R.311-33 CASF

Ce qui est prescrit : Conformément à l'article D.312-176-5 du CASF, le document unique de délégation au Directeur de la structure doit être élaboré et transmis aux autorités qui ont délivré l'autorisation et au conseil de la vie sociale (CVS). 6 mois Joint réalisé Levée de la prescription n°1 Délai : 6 mois.

Écart 2 — Gouvernance et projet d'établissement

Le règlement de fonctionnement n’a pas été mis à jour, ce qui contrevient à l’article R.311-33 du CASF. Art. R.311-33 du CASF

Fondement : R.311-33 CASF

Ce qui est prescrit : Mettre à jour le règlement de fonctionnement et le transmettre à l’ARS. 6 mois Mise à jour maximum janvier 2024 Maintien de la prescription n°2 Délai :Jusqu’à transmissions du nouveau règlement. AGENCE REGIONALE DE SANTE OCCITANIE CONTROLE SUR PIECES N° MS_2023_11_CP_18 EHPAD LOS AINATS TABLEAU DEFINITIF DE SYNTHESE DES MESURES CORRECTIVES P a g e 3 | 11 Délai : 6 mois.

Écart 2 — Droits des résidents

Le règlement de foncƟonnement n’a pas été mis à jour, ce qui contrevient à l’arƟcle R.311-33 du CASF. Est-ce qu'un livret d'accueil est remis à chaque nouveau résident avec les documents prévus par les textes ? (livret d'accueil, charte des droits et libertés, règlement de foncƟonnement, contrat de séjour) Art. L311-4 du CASF RecommandaƟon ANESM : concilier vie en collecƟvité et personnalisaƟon de l’accueil et de l'accompagnement - septembre 2009 La structure déclare avoir un livret d’accueil remis à chaque nouveau résident, avec les documents prévus pas les textes. Le contrat de séjour ( ou document individuel de prise en charge) existe-t-il ? Art. L.311-4 du CASF Le contrat de séjour a bien été transmis par la structure. S’il existe, le contrat de séjour est-il signé ? Art. D.311 du CASF Le modèle de contrat de séjour prévoit la signature du résident ou son représentant légal ,accompag

Fondement : R.311-33 CASF · L311-4 CASF · L.311-4 CASF · D.311 CASF

Ce qui est prescrit : Mettre à jour le règlement de fonctionnement et le transmettre à l’ARS. 6 mois Mise à jour maximum janvier 2024 Maintien de la prescription n°2 Délai :Jusqu’à transmissions du nouveau règlement. AGENCE REGIONALE DE SANTE OCCITANIE CONTROLE SUR PIECES N° MS_2023_11_CP_18 EHPAD LOS AINATS TABLEAU DEFINITIF DE SYNTHESE DES MESURES CORRECTIVES P a g e 3 | 11 Délai : 6 mois.

Écart 3 — Organisation des soins

La Commission de Coordination Gériatrique n’est pas constituée et active, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D.312-158, 3° du CASF. Art. D.312-158, 3° du CASF

Fondement : D.312-158

Ce qui est prescrit : Constituer et mettre en place la CCG. Effectivité 2024 Constituée et réalisée le 25/10/2023 Levée de la prescription n°3

Écart 3 — Organisation des soins

La Commission de CoordinaƟon Gériatrique n’est pas consƟtuée et acƟve, ce qui contrevient aux disposiƟons de l’arƟcle D.312-158, 3° du CASF. Le médecin coordonnateur doit réunir, au minimum une fois par an, la commission de coordinaƟon gériatrique chargée d'organiser l'intervenƟon de l'ensemble des professionnels salariés et libéraux au sein de l'établissement. ARS Occitanie EHPAD LOS AINATS – Contrôle sur pièces du 04 /07/2023. Dossier MS_2023-11_CP_18 Page8 sur19 ComposiƟon et modalités de foncƟonnement du CVS (fréquence des réunions, contenu : OJ et CR, organisaƟon) ? Est-il opéraƟonnel ? Cf. Document 6 Décret 2022-688 du 25 avril 2022 avec mise en œuvre au 1er janvier 2023 Formes de parƟcipaƟon: Art. L.311-6 du CASF Compétences: Art. D.311-3 à 32-1 CASF Art. D.311-15 –I du CASF ComposiƟon: Art. D.311-4 du CASF Art. D.311-5-I du CASF ElecƟons: Art. D.311-9 du CASF ReprésentaƟon syndic

Fondement : D.312-158 · L.311-6 CASF · D.311-3 · D.311-15

Ce qui est prescrit : Constituer et mettre en place la CCG. Effectivité 2024 Constituée et réalisée le 25/10/2023 Levée de la prescription n°3

Écart 4 — Organisation des soins

Le temps d’ETP du médecin coordonnateur contrevient à l’article D312-156 du CASF. Art. D.312-156 du CASF

Fondement : D312-156 CASF · D.312-156 CASF

Ce qui est prescrit : Se mettre en conformité à la réglementation. Effectivité 2024 « Suite à la transmission du contrat du MEDEC dont l’ETP est de un. Conformité à la réglementation. » Levée de la prescription n°4

Écart 4 — Personnel et encadrement

Le temps d’ETP du médecin coordonnateur contrevient à l’arƟcle D312-156 du CASF. IDEC : Contrat de travail et date du recrutement Art. D.312-155-0, II du CASF HAS, 2011 Art. R.4311-118 du CSP Art. R.4311-319 du CSP La structure déclare avoir une IDEC de ETP, formée en tant que coordinatrice de parcours de soins.

Fondement : D312-156 CASF · D.312-155-0 · R.4311-118 CSP · R.4311-319 CSP

Ce qui est prescrit : Se mettre en conformité à la réglementation. Effectivité 2024 « Suite à la transmission du contrat du MEDEC dont l’ETP est de un. Conformité à la réglementation. » Levée de la prescription n°4

Écart 5 — Démarche qualité

La procédure d’amélioration continue des pratiques professionnelles n’existe pas ce qui contrevient aux dispositions de l’article L.312-8 du CASF. Art. L.312-8 du CASF Art. L.331-8-1 du CASF

Fondement : L.312-8 CASF · L.331-8-1 CASF

Ce qui est prescrit : Finaliser la procédure en cours de formalisation. Transmettre la procédure à l’ARS. 3 mois En cours de finalisation Maintien de la prescription n°5 Délai : Effectivité 2024. AGENCE REGIONALE DE SANTE OCCITANIE CONTROLE SUR PIECES N° MS_2023_11_CP_18 EHPAD LOS AINATS TABLEAU DEFINITIF DE SYNTHESE DES MESURES CORRECTIVES P a g e 4 | 11 Délai : 3 mois.

Écart 5 — Signalement des événements graves

La procédure d’amélioraƟon conƟnue des praƟques professionnelles n’est pas formalisée pas au jour du contrôle ,ce qui contrevient aux disposiƟons de l’arƟcle L.312-8 du CASF. Des réunions d'échanges et de réflexionsont-elles formalisées (cas complexes, EIAS) ? RecommandaƟon de l’ANESM – Mission du responsable d’établissement et le rôle de l’encadrement dans la prévenƟon et le traitement de la maltraitance - décembre 2008 La structure déclare que des réunions d’échanges et de réflexion sont formalisées. L'établissement réalise-t-il des RETEX suite à l'analyse des dysfoncƟonnements et les EIGS ?

Fondement : L.312-8 CASF

Ce qui est prescrit : Finaliser la procédure en cours de formalisation. Transmettre la procédure à l’ARS. 3 mois En cours de finalisation Maintien de la prescription n°5 Délai : Effectivité 2024. AGENCE REGIONALE DE SANTE OCCITANIE CONTROLE SUR PIECES N° MS_2023_11_CP_18 EHPAD LOS AINATS TABLEAU DEFINITIF DE SYNTHESE DES MESURES CORRECTIVES P a g e 4 | 11 Délai : 3 mois.

Écart 6 — Circuit du médicament

La structure déclare ne pas disposer d’une convention avec un ou plusieurs pharmaciens titulaires d’officine, ce qui contrevient à l’article L5126-10 du CSP. Art. L.5126-10 du CSP

Fondement : L5126-10 CSP · L.5126-10 CSP

Ce qui est prescrit : La structure est invitée à établir une convention avec un ou des pharmaciens titulaires d’officine, conformément à l’article L.5126-10 du CSP. Transmettre la convention à l’ARS. Effectivité 2024 En cours Maintien de la prescription n°6 Délai : Effectivité 2024.

Écart 6 — Circuit du médicament

La structure déclare ne pas disposer d’une convention avec un ou plusieurs pharmaciens titulaires d’officine, ce qui contrevient à l’article L5126-10 du CSP. Art. L.5126-10 du CSP

Fondement : L5126-10 CSP · L.5126-10 CSP

Ce qui est prescrit : La structure est invitée à établir une convention avec un ou des pharmaciens titulaires d’officine, conformément à l’article L.5126-10 du CSP. Transmettre la convention à l’ARS. Effectivité 2024 En cours Maintien de la prescription n°6 Délai : Effectivité 2024.

Écart 7 — Autres constats

En l’absence de transmission par la structure de la démarche d’élaboration du PAP, la mission n’est pas en mesure de s’assurer que chaque résident dispose d’un PAP, conformément aux dispositions de l’article D312-155-0 du CASF- 3ème alinéa. Art. L.311-7 du CASF Art. D.312-155-0 du CASF

Fondement : D312-155-0 CASF · L.311-7 CASF · D.312-155-0 CASF

Ce qui est prescrit : La structure est invitée à élaborer pour chaque résident un projet d’accompagnement personnalisé. Transmettre la démarche d’élaboration du PAP à l’ARS. Effectivité 2024 Réalisation sur le premier semestre 2024 Maintien de la prescription n°7 Délai : Effectivité 2024.

Écart 7 — Organisation des soins

En l’absence de transmission par la structure de la démarche d’élaboraƟon du PAP, la mission n’est pas en mesure de s’assurer que chaque résident dispose d’un PAP, conformément aux disposiƟons de l’arƟcle D312-155-0 du CASF- 3ème alinéa. Chaque résident dispose-t-il d'un projet de soins individuel (PSI)? Art. D.312-155-0 du CASF La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet de soins individuel (PSI). Ceci qui contrevient aux disposiƟons de l’arƟcle D312-155-0 du CASF- 3ème alinéa.

Fondement : D312-155-0 CASF · D.312-155-0 CASF

Ce qui est prescrit : La structure est invitée à élaborer pour chaque résident un projet d’accompagnement personnalisé. Transmettre la démarche d’élaboration du PAP à l’ARS. Effectivité 2024 Réalisation sur le premier semestre 2024 Maintien de la prescription n°7 Délai : Effectivité 2024.

Écart 8 — Autres constats

Absence de PSI pour chaque résidant. Art. D.312-155-0 du CASF

Fondement : D.312-155-0 CASF

Ce qui est prescrit : La structure est invitée à élaborer pour chaque résident un projet de soins individualisé. Transmettre à l’ARS la date d’effectivité. Effectivité 2024 Réalisation sur le premier semestre 2024 Maintien de la prescription n°8 Délai : Effectivité 2024. AGENCE REGIONALE DE SANTE OCCITANIE CONTROLE SUR PIECES N° MS_2023_11_CP_18 EHPAD LOS AINATS TABLEAU DEFINITIF DE SYNTHESE DES MESURES CORRECTIVES P a g e 5 | 11

Écart 8 — Autres constats

Absence de PSI pour chaque résident. Chaque résident dispose-t-il d'un projet individuel de vie ? Art. D.312-155-0 du CASF Ecart 9:La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet individuel de vie, ce qui contrevient aux disposiƟons de l’arƟcle D312-155-0 du CASF- 3ème alinéa. ARS Occitanie EHPAD LOS AINATS – Contrôle sur pièces du 04 /07/2023. Dossier MS_2023-11_CP_18 Page18 sur19 3.4 - RelaƟons avec l’extérieur Avez-vous organisé les accès aux consultaƟons de spécialistes pour le suivi des pathologies somaƟques chroniques de vos résidents ? - Usage de la télémédecine, téléconsultaƟon ou télé-experƟse - Réseau de télé experƟse ? (Plaies chroniques, gérontologie par exemple)

Fondement : D.312-155-0 CASF · D312-155-0 CASF

Ce qui est prescrit : La structure est invitée à élaborer pour chaque résident un projet de soins individualisé. Transmettre à l’ARS la date d’effectivité. Effectivité 2024 Réalisation sur le premier semestre 2024 Maintien de la prescription n°8 Délai : Effectivité 2024. AGENCE REGIONALE DE SANTE OCCITANIE CONTROLE SUR PIECES N° MS_2023_11_CP_18 EHPAD LOS AINATS TABLEAU DEFINITIF DE SYNTHESE DES MESURES CORRECTIVES P a g e 5 | 11

Écart 9 — Autres constats

La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet individuel de vie, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D312-155-0 du CASF- 3ème alinéa. Art. D.312-155-0 du CASF

Fondement : D312-155-0 CASF · D.312-155-0 CASF

Ce qui est prescrit : La structure est invitée à élaborer pour chaque résident un projet individuel de vie. Transmettre à l’ARS la date d’effectivité. Effectivité 2024 Réalisation sur le premier semestre 2024 Maintien de la prescription n°9 Délai : Effectivité 2024.

Écart 9 — Autres constats

La structure déclare que chaque résident ne dispose pas d’un projet individuel de vie, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D312-155-0 du CASF- 3ème alinéa. Art. D.312-155-0 du CASF

Fondement : D312-155-0 CASF · D.312-155-0 CASF

Ce qui est prescrit : La structure est invitée à élaborer pour chaque résident un projet individuel de vie. Transmettre à l’ARS la date d’effectivité. Effectivité 2024 Réalisation sur le premier semestre 2024 Maintien de la prescription n°9 Délai : Effectivité 2024.

Écart 10 — Organisation des soins

La structure déclare ne pas avoir signé des conventions de partenariat avec un (ou plusieurs) établissement d'hospitalisation en court séjour, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D.312-155-0 du CASF. Article D.312-1550 modifié par Décret n°2022731 du 27 avril 2022 - art.1 - 5ème alinéa

Fondement : D.312-155-0 CASF · D.312-155

Ce qui est prescrit : La structure est invitée à établir et signer une convention de partenariat avec un (ou plusieurs) établissement(s) d'hospitalisation en court séjour. Transmettre la convention à l’ARS. 6 mois En attente de réception de la convention Maintien de la prescription n°10 Délai : Dès transmission de la convention AGENCE REGIONALEDE SANTE OCCITANIE CONTROLE SUR PIECES N° :MS_2023 _66_CP_1 EHPAD LES CAPUCINES TABLEAU DES MESURES ET DES RECOMMANDATIONS RETENUES P a g e 6 | 11 Tableau des remarques et des recommandations retenues Remarque Référence règlementaire Nature de la mesure attendue Proposition de délai de mise en œuvre à compter de la réception du courrier de clôture de la procédure contradict Délai : 6 mois.

Écart 10 — Organisation des soins

La structure déclare ne pas avoir signé des conventions de partenariat avec un (ou plusieurs) établissement d'hospitalisation en court séjour, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D.312-155-0 du CASF. Article D.312-1550 modifié par Décret n°2022731 du 27 avril 2022 - art.1 - 5ème alinéa

Fondement : D.312-155-0 CASF · D.312-155

Ce qui est prescrit : La structure est invitée à établir et signer une convention de partenariat avec un (ou plusieurs) établissement(s) d'hospitalisation en court séjour. Transmettre la convention à l’ARS. 6 mois En attente de réception de la convention Maintien de la prescription n°10 Délai : Dès transmission de la convention AGENCE REGIONALEDE SANTE OCCITANIE CONTROLE SUR PIECES N° :MS_2023 _66_CP_1 EHPAD LES CAPUCINES TABLEAU DES MESURES ET DES RECOMMANDATIONS RETENUES P a g e 6 | 11 Tableau des remarques et des recommandations retenues Remarque Référence règlementaire Nature de la mesure attendue Proposition de délai de mise en œuvre à compter de la réception du courrier de clôture de la procédure contradict Délai : 6 mois.

Les documents publiés par l'ARS

DocumentNaturePublié parOriginal
Los Ainats CPDécisions et mesures définitivesARS OccitaniePDF
Los Ainats CPDécisions et mesures définitivesARS OccitaniePDF

Les documents ci-dessus sont publiés par les agences régionales de santé. Nous les citons et y renvoyons ; ils font foi sur ce que nous en rapportons.

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