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EHPAD LES VERTES ANNEES — WIGNEHIES

Ce que les inspections de l'État ont constaté à EHPAD LES VERTES ANNEES (WIGNEHIES) : 13 constats publiés par l'ARS.

Un constat est daté : il décrit ce que l'inspection a vu ce jour-là, et la procédure prévoit qu'il soit corrigé — comment lire cette page.

L'établissement

Nom au répertoire FINESSEHPAD LES VERTES ANNEES
Numéro FINESS590783627
CatégorieEtablissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes
Adresse11 R DU GENERAL LECLERC, 59212 WIGNEHIES
DépartementNORD (59)
Date d'ouverture14 février 1983

Ce qui a été constaté — 13 constats

Organisation des soinsSignalement des événements gravesPrévention de la maltraitanceSécurité des personnes et des locauxGouvernance et projet d'établissement

Mesure corrective — Signalement des événements graves

: Entreprendre les démarches pour supprimer les glissements de tâches et s’assurer d’un nombre de personnel suffisant en nombre et en qualification afin de garantir la qualité de la prise en charge et le respect des rythmes de vie des résidents conformément aux dispositions de l’article L. 311 -3-1° du CASF et transmettre un échéancier. Transmettre les fiches de postes révisées à la mission de contrôle. Dès réception du rapport E13 L’insuffisance et l’inconstance des effectifs présents par poste horaire, de jour et de nuit, en termes de nombre et de qualification des agents, ne permettent pas d’assurer une prise en charge et un accompagnement de qualité, ce qui ne respecte pas les modalités de l’article L. 311 -3-1° du CASF. E9 En l’absence de signalement des événements indésirables aux autorités compétentes, l’établissement contrevient aux dispositions de l’arrêté du 28 décembre 2016 re

Fondement : L.311

Ce qui est prescrit : : Entreprendre les démarches pour supprimer les glissements de tâches et s’assurer d’un nombre de personnel suffisant en nombre et en qualification afin de garantir la qualité de la prise en charge et le respect des rythmes de vie des résidents conformément aux dispositions de l’article L. 311 -3-1° du CASF et transmettre un échéancier. Transmettre les fiches de postes révisées à la mission de contrôle. Dès réception du rapport E13 L’insuffisance et l’inconstance des effectifs présents par poste horaire, de jour et de nuit, en termes de nombre et de qualification des agents, ne permettent pas d’assurer une prise en charge et un accompagnement de qualité, ce qui ne respecte pas les modalités

Mesure corrective — Signalement des événements graves

: Signaler les événements indésirables aux autorités compétentes conformément aux dispositions de l’arrêté du 28 décembre 2016 relatif à l'obligation de signalement des structures sociales et médico - sociales. Dès réception du rapport E7 En ne renouvelant pas régulièrement les extraits de casier judiciaire de son personnel, l’établissement ne satisfait pas aux dispositions de l’article L. 133 -6 du CASF et n’est pas en capacité

Fondement : L.133

Ce qui est prescrit : : Signaler les événements indésirables aux autorités compétentes conformément aux dispositions de l’arrêté du 28 décembre 2016 relatif à l'obligation de signalement des structures sociales et médico - sociales. Dès réception du rapport E7 En ne renouvelant pas régulièrement les extraits de casier judiciaire de son personnel, l’établissement ne satisfait pas aux dispositions de l’article L. 133 -6 du CASF et n’est pas en capacité

Mesure corrective — Prévention de la maltraitance

: Renouveler régulièrement les extraits de casier judiciaire comme le précise l’article L. 133-6 du CASF. 20/01/2025 ARS Hauts-de-France – 556 avenue Willy Brandt – 59777 EURALILLE 0 809 402 032 - www.hauts-de-france.ars.sante.fr 2/8 Écarts (E) et remarques (R) figurant dans les encadrés du rapport de contrôle (par ordre de priorité) Prescriptions (P) Recommandations (R) Délai de mise en œuvre Date de mise en œuvre effective (zone réservée pour le suivi de la mise en œuvre des mesures) de vérifier les aptitudes du personnel à exercer auprès de personnes vulnérables. E8 Les documents institutionnels ne présentent pas la politique de prévention et de lutte contre la maltraitance ce qui ne respecte pas l’article L. 3118 du CASF, l’instruction ministérielle du 22 mars 2007 et les recommandations de bonnes pratiques publiées par l’HAS le 25 octobre 2024.

Fondement : L.133-6 CASF · L.3118 CASF

Ce qui est prescrit : : Renouveler régulièrement les extraits de casier judiciaire comme le précise l’article L. 133-6 du CASF. 20/01/2025 ARS Hauts-de-France – 556 avenue Willy Brandt – 59777 EURALILLE 0 809 402 032 - www.hauts-de-france.ars.sante.fr 2/8 Écarts (E) et remarques (R) figurant dans les encadrés du rapport de contrôle (par ordre de priorité) Prescriptions (P) Recommandations (R) Délai de mise en œuvre Date de mise en œuvre effective (zone réservée pour le suivi de la mise en œuvre des mesures) de vérifier les aptitudes du personnel à exercer auprès de personnes vulnérables. E8 Les documents institutionnels ne présentent pas la politique de prévention et de lutte contre la maltraitance ce qui ne resp

Mesure corrective — Prévention de la maltraitance

: Présenter la politique de prévention et de lutte contre la maltraitance mise en place par l’établissement dans les documents institutionnels conformément à l’article L. 311 -8 du CASF, à l’instruction ministérielle du 22 mars 2007 et aux recommandations de bonnes pratiques publiées par l’HAS en octobre 2024. 6 mois E16 Les projets d’accompagnement personnalisé ne sont pas systématiquement élaborés dans un délai de 6 mois suivant l’admission des résidents et réévalués à minima une fois par an contrairement aux dispositions de l’article D. 311 du CASF.

Fondement : L.311 · D.311 CASF

Ce qui est prescrit : : Présenter la politique de prévention et de lutte contre la maltraitance mise en place par l’établissement dans les documents institutionnels conformément à l’article L. 311 -8 du CASF, à l’instruction ministérielle du 22 mars 2007 et aux recommandations de bonnes pratiques publiées par l’HAS en octobre 2024. 6 mois E16 Les projets d’accompagnement personnalisé ne sont pas systématiquement élaborés dans un délai de 6 mois suivant l’admission des résidents et réévalués à minima une fois par an contrairement aux dispositions de l’article D. 311 du CASF. Délai : 6 mois.

Mesure corrective — Sécurité des personnes et des locaux

: Etablir les projets personnalisés des résidents dans un délai maximal de 6 mois après leur admission conformément aux dispositions de l’article D. 311 du CASF et s’assurer qu’une évaluation périodique de ces projets personnalisés est réalisée. 3 mois E4 Le plan bleu n’est pas intégré ou annexé au projet d’établissement caduc contrairement à l’article D. 312-160 du CASF.

Fondement : D.311 CASF · D.312-160 CASF

Ce qui est prescrit : : Etablir les projets personnalisés des résidents dans un délai maximal de 6 mois après leur admission conformément aux dispositions de l’article D. 311 du CASF et s’assurer qu’une évaluation périodique de ces projets personnalisés est réalisée. 3 mois E4 Le plan bleu n’est pas intégré ou annexé au projet d’établissement caduc contrairement à l’article D. 312-160 du CASF. Délai : 6 mois.

Mesure corrective — Organisation des soins

: Intégrer ou annexer le plan bleu au projet d’établissement conformément à l’article D. 312 -160 du CASF. 20/01/2025 E11 Le temps de travail du médecin coordonnateur ne respecte pas les dispositions de l’article D. 312 -156 du CASF.

Fondement : D.312

Ce qui est prescrit : : Intégrer ou annexer le plan bleu au projet d’établissement conformément à l’article D. 312 -160 du CASF. 20/01/2025 E11 Le temps de travail du médecin coordonnateur ne respecte pas les dispositions de l’article D. 312 -156 du CASF.

Mesure corrective — Organisation des soins

: Indiquer les moyens que la direction de l’établissement entend mobiliser pour remédier à cette situation. Dès réception du rapport E12 Le médecin coordonnateur réalise des missions de médecin prescripteur au détriment de ses missions de coordination, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D. 312-156 du CASF.

Fondement : D.312-156 CASF

Ce qui est prescrit : : Indiquer les moyens que la direction de l’établissement entend mobiliser pour remédier à cette situation. Dès réception du rapport E12 Le médecin coordonnateur réalise des missions de médecin prescripteur au détriment de ses missions de coordination, ce qui contrevient aux dispositions de l’article D. 312-156 du CASF.

Mesure corrective — Organisation des soins

: S’assurer que le temps de travail du médecin coordonnateur est dédié à la réalisation de ses missions de coordination conformément à l’article D. 312-156 du CASF. 1 mois ARS Hauts-de-France – 556 avenue Willy Brandt – 59777 EURALILLE 0 809 402 032 - www.hauts-de-france.ars.sante.fr 3/8 Écarts (E) et remarques (R) figurant dans les encadrés du rapport de contrôle (par ordre de priorité) Prescriptions (P) Recommandations (R) Délai de mise en œuvre Date de mise en œuvre effective (zone réservée pour le suivi de la mise en œuvre des mesures) E1 La commission de coordination gériatrique n’est pas constituée et active contrairement à l’article D. 312-158-3° du CASF.

Fondement : D.312-156 CASF · D.312-158-3

Ce qui est prescrit : : S’assurer que le temps de travail du médecin coordonnateur est dédié à la réalisation de ses missions de coordination conformément à l’article D. 312-156 du CASF. 1 mois ARS Hauts-de-France – 556 avenue Willy Brandt – 59777 EURALILLE 0 809 402 032 - www.hauts-de-france.ars.sante.fr 3/8 Écarts (E) et remarques (R) figurant dans les encadrés du rapport de contrôle (par ordre de priorité) Prescriptions (P) Recommandations (R) Délai de mise en œuvre Date de mise en œuvre effective (zone réservée pour le suivi de la mise en œuvre des mesures) E1 La commission de coordination gériatrique n’est pas constituée et active contrairement à l’article D. 312-158-3° du CASF. Délai : 1 mois.

Mesure corrective — Organisation des soins

: Réunir la commission de coordination gériatrique conformément à l’article D. 312-158 du CASF. 3 mois E14 En ne disposant pas d’un projet général de soins en vigueur au jour du contrôle, l’établissement contrevient aux dispositions de l’article D. 312 -158 du CASF.

Fondement : D.312-158 CASF · D.312

Ce qui est prescrit : : Réunir la commission de coordination gériatrique conformément à l’article D. 312-158 du CASF. 3 mois E14 En ne disposant pas d’un projet général de soins en vigueur au jour du contrôle, l’établissement contrevient aux dispositions de l’article D. 312 -158 du CASF. Délai : 3 mois.

Mesure corrective — Organisation des soins

: Le médecin coordonnateur doit élaborer, avec le concours de l’équipe soignante, un projet général de soins conforme à la règlementation. 6 mois E15 L’établissement n’a pas transmis de rapport annuel d’activité médicale respectant les conditions des articles D. 312-155-3, alinéa 9 et D. 312 -158, alinéa 10 du CASF.

Fondement : D.312-155-3 · D.312

Ce qui est prescrit : : Le médecin coordonnateur doit élaborer, avec le concours de l’équipe soignante, un projet général de soins conforme à la règlementation. 6 mois E15 L’établissement n’a pas transmis de rapport annuel d’activité médicale respectant les conditions des articles D. 312-155-3, alinéa 9 et D. 312 -158, alinéa 10 du CASF. Délai : 6 mois.

Mesure corrective — Gouvernance et projet d'établissement

: Etablir un rapport annuel d’activité médicale conforme aux dispositions des articles D. 312 -155-3, alinéa 9 et D. 312-158, alinéa 10 du CASF. 3 mois E3 L’établissement ne dispose pas, au jour du contrôle, d’un projet d’établissement en cours de validité ce qui est contraire à l’article L. 311 -8 du CASF.

Fondement : D.312 · D.312-158 · L.311

Ce qui est prescrit : : Etablir un rapport annuel d’activité médicale conforme aux dispositions des articles D. 312 -155-3, alinéa 9 et D. 312-158, alinéa 10 du CASF. 3 mois E3 L’établissement ne dispose pas, au jour du contrôle, d’un projet d’établissement en cours de validité ce qui est contraire à l’article L. 311 -8 du CASF. Délai : 3 mois.

Mesure corrective — Prévention de la maltraitance

: Les documents institutionnels (projet d’établissement, règlement de fonctionnement et livret d’accueil) doivent être révisés conformément aux dispositions législatives et réglementaires. 6 mois ARS Hauts-de-France – 556 avenue Willy Brandt – 59777 EURALILLE 0 809 402 032 - www.hauts-de-france.ars.sante.fr 4/8 Écarts (E) et remarques (R) figurant dans les encadrés du rapport de contrôle (par ordre de priorité) Prescriptions (P) Recommandations (R) Délai de mise en œuvre Date de mise en œuvre effective (zone réservée pour le suivi de la mise en œuvre des mesures) E5 En ne définissant pas une périodicité de modification du règlement de fonctionnement (maximum 5 ans), l’établissement contrevient aux dispositions de l’article R. 311-33 du CASF. E6 L’établissement ne dispose pas d’un livret d’accueil conforme aux dispositions des articles L. 311-4 et D. 311 -39 du CASF, ainsi que l’instructi

Fondement : R.311-33 CASF · L.311-4 · D.311

Ce qui est prescrit : : Les documents institutionnels (projet d’établissement, règlement de fonctionnement et livret d’accueil) doivent être révisés conformément aux dispositions législatives et réglementaires. 6 mois ARS Hauts-de-France – 556 avenue Willy Brandt – 59777 EURALILLE 0 809 402 032 - www.hauts-de-france.ars.sante.fr 4/8 Écarts (E) et remarques (R) figurant dans les encadrés du rapport de contrôle (par ordre de priorité) Prescriptions (P) Recommandations (R) Délai de mise en œuvre Date de mise en œuvre effective (zone réservée pour le suivi de la mise en œuvre des mesures) E5 En ne définissant pas une périodicité de modification du règlement de fonctionnement (maximum 5 ans), l’établissement contrevie Délai : 6 mois.

Mesure corrective — Signalement des événements graves

: Faire signer systématiquement les comptes rendus de réunions de CVS par le président du CVS conformément à l’article D. 311-20 du CASF. 20/01/2025 R5 Au jour du contrôle, l’ensemble du personnel n’est pas formé à la déclaration des événements indésirables. Recommandation 1 : Organiser des sensibilisations internes et former le personnel à la déclaration des événements indésirables ainsi qu’aux transmissions ciblées. 3 mois 6 mois R15 Le personnel n’est pas formé aux transmissions ciblées. ARS Hauts-de-France – 556 avenue Willy Brandt – 59777 EURALILLE 0 809 402 032 - www.hauts-de-france.ars.sante.fr 5/8 Écarts (E) et remarques (R) figurant dans les encadrés du rapport de contrôle (par ordre de priorité) Prescriptions (P) Recommandations (R) Délai de mise en œuvre Date de mise en œuvre effective (zone réservée pour le suivi de la mise en œuvre des mesures) R12 L’établissement n’organise

Fondement : D.311-20 CASF · R15 · R12 · R11

Ce qui est prescrit : : Faire signer systématiquement les comptes rendus de réunions de CVS par le président du CVS conformément à l’article D. 311-20 du CASF. 20/01/2025 R5 Au jour du contrôle, l’ensemble du personnel n’est pas formé à la déclaration des événements indésirables. Recommandation 1 : Organiser des sensibilisations internes et former le personnel à la déclaration des événements indésirables ainsi qu’aux transmissions ciblées. 3 mois 6 mois R15 Le personnel n’est pas formé aux transmissions ciblées. ARS Hauts-de-France – 556 avenue Willy Brandt – 59777 EURALILLE 0 809 402 032 - www.hauts-de-france.ars.sante.fr 5/8 Écarts (E) et remarques (R) figurant dans les encadrés du rapport de contrôle (par ordr Délai : 3 mois.

Les documents publiés par l'ARS

DocumentNaturePublié parOriginal
WIGNEHIES_EHPAD Les Vertes Années_courrier+tableau_2024_HDF_00408DocumentARS Hauts-de-FrancePDF

Les documents ci-dessus sont publiés par les agences régionales de santé. Nous les citons et y renvoyons ; ils font foi sur ce que nous en rapportons.

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