EHPAD PIERRE D'ARCIS — ARCIS SUR AUBE

Mesure corrective — Gouvernance et projet d'établissement

Compléter le contenu du projet d’établissement Pas de plan d’action avec objectif / action /.

Fondement : D.3121

Mesure corrective — Personnel et encadrement

Procéder au recrutement d’un médecin coordonnateur afin de mettre en place la CG Recrutement infructueux. Mesure maintenue

Mesure corrective — Personnel et encadrement

Procéder au recrutement d’un médecin coordonnateur Recrutement infructueux. Mesure maintenue

Fondement : R4311 CSP

Mesure corrective — Autres constats

Vérifier et ajuster les protocoles de soins.

Mesure corrective — Personnel et encadrement

Revoir le protocole concernant la mise sous contention, son respect et application par le personnel en s’appuyant sur les recommandations de l’HAS. Mesure maintenue

Fondement : L.1111-11 CSP

Mesure corrective — Autres constats

Vérifier l’intégralité des dossiers des résidents et.

Mesure corrective — Autres constats

compléter si besoin par les directives anticipées.

Fondement : R4311 CSP

Mesure corrective — Organisation des soins

Organiser une commission d’évaluation des traitements avec les médecins traitants.

Mesure corrective — Circuit du médicament

Revoir avec la pharmacie les conditions de récupération des traitements et médicaments stupéfiants en fin de traitement. La convention étant ancienne et ne stipulant pas ce retour est à renégocier. Pas d’élément fourni. Mesure maintenue

Fondement : R4312-35 CSP

Mesure corrective — Circuit du médicament

Veiller au respect de la règlementation en ce qui concerne la traçabilité des soins et prestations de médicaments dans le dossier de soins des résidents par les infirmiers Réponse de la direction hors sujet. Mesure maintenue

Mesure corrective — Autres constats

Revoir l’organisation de la continuité de la fonction de direction Pas de réflexion sur la continuité de la fonction de direction. Mesure maintenue

Mesure corrective — Autres constats

Revoir l’organisation actuelle de l’encadrement Pas de réflexion sur l’organisation d’une équipe de direction avec suivi et traçabilité des échanges / réunion. Mesure maintenue

Mesure corrective — Locaux et bâtiment

Réaliser la cartographie des risques liés à la structure des locaux Pas d’élément fourni. Mesure maintenue

Mesure corrective — Sécurité des personnes et des locaux

Vérifier l’accessibilité des extérieurs Inscrit au PPI 2024 pour installation de portes automatiques ; Pour rappel, il est prévu dans le CPOM 20202025 que le gestionnaire veillera à respecter les normes en vigueur en matière de sécurité et d’accessibilité aux personnes accueillies. Mesure maintenue

Mesure corrective — Locaux et bâtiment

Prévoir la rénovation des chambres encore en état peu attractif. Non prévu au PPI 2024 Pour rappel, dans la synthèse du diagnostic partagé, page 25, il est noté à faire un plan d’entretien et de rénovation du patrimoine et des chambres (dégradation du bâtiment, vétusté des chambres et du mobilier). Plan non proposé à la mission d’inspection.

Mesure corrective — Locaux et bâtiment

Mettre en place une organisation des locaux qui répondent aux besoins de stockage selon les produits ou matériels. La signalétique sera à.

Mesure corrective — Locaux et bâtiment

compléter et finaliser. Pas d’organisation de l’affectation des locaux de stockage envisagée, malgré les stocks importants visualisés lors de la visite d’inspection. Signalétique non envisagée. Mesure maintenue

Fondement : R10

Mesure corrective — Locaux et bâtiment

Prévoir l’équipement des chambres le nécessitant Non prévu au PPI 2024.

Fondement : R11

Mesure corrective — Hygiène et restauration

Organiser la gestion des consommables ainsi que l’ensemble des produits / matériels / dispositifs divers à destination des équipes soignantes mais aussi d’hygiène, restauration. Pour rappel, il est prévu dans le CPOM 20202025, que le gestionnaire mette en œuvre une stratégie d’optimisation des achats et des transports en tant que levier majeur de performance et d’efficience des ESMS. Mesure maintenue

Fondement : R12 · R11 · R13

Mesure corrective — Autres constats

Adapter le rythme des changes aux résidents tout en privilégiant l’accompagnement aux sanitaires au moins la journée. L’argumentaire produit explique l’organisation. L’incidence du port de protections la journée peut mettre en cause la dignité et le respect de la personne, c’est la raison pour laquelle l’équipe d’inspection insiste sur ce point. L’accompagnement aux sanitaires pour les personnes continentes doit cependant rester la priorité au moins la journée. Le plan de soins individuel doit être l’outil de suivi de la réalisation de ces soins. Mesure levée

Fondement : R14

Mesure corrective — Autres constats

Revoir l’organisation des temps de travail L’objectif est de sécuriser la continuité de la prise en charge et les équipes. Mesure maintenue

Fondement : R15 · R16

Mesure corrective — Autres constats

Prévoir la VAE pour l’AP. Pas d’élément fourni. Mesure maintenue

Fondement : R17 · R18

Mesure corrective — Droits des résidents

Formaliser à l’aide de documents (livret d’accueil par exemple) et doublure l’arrivée des nouveaux salariés. Mesure levée

Fondement : R19

Mesure corrective — Personnel et encadrement

Compléter les fiches de postes. Il s’agit d’une remarque afin de personnaliser les postes de travail, servir de base à l’entretien annuel d’évaluation. Mesure maintenue

Fondement : R20

Mesure corrective — Autres constats

Harmoniser les outils RH. Non réalisé. Mesure maintenue

Fondement : R21

Mesure corrective — Autres constats

Mettre en place des temps de réflexion sur les pratiques professionnelles, analyse des évènements indésirables La prévention et la réduction des chutes doit rester une priorité qui s’inscrit dans les enjeux nationaux du plan antichute. La direction doit s’emparer de cette orientation pour mettre en place une réflexion au sein de l’établissement. Mesure maintenue

Fondement : R22 · R23

Mesure corrective — Autres constats

Revoir et adapter les protocoles Se rapprocher du CH de rattachement. Mesure maintenue

Fondement : R24 · R25

Mesure corrective — Droits des résidents

Compléter les dossiers des résidents avec le document de désignation de la personne de confiance.

Fondement : L311 · R26

Mesure corrective — Organisation des soins

mettre en place afin de faciliter les prises de poste, mais aussi harmoniser les pratiques soignantes, ce qui sécurise les soins La mise en place est à réaliser par les IDE pour validation auprès du médecin traitant. Mesure maintenue

Fondement : R27

Mesure corrective — Circuit du médicament

Poursuivre le rangement de la pharmacie Pas d’élément fourni. Mesure maintenue

Fondement : R28 · R29

Mesure corrective — Autres constats

Identifier les besoins réels en matériel ou dispositif de soins Pas d’élément fourni. Mesure maintenue

Fondement : R30 · R31

Mesure corrective — Circuit du médicament

Revoir l’intégralité du circuit du médicament afin de le sécuriser à chaque étape Pas d’élément fourni. Mesure maintenue

Fondement : R32

Mesure corrective — Autres constats

Mettre en place une surveillance du contenu du réfrigérateur de l’infirmerie Pas d’action mise en place concernant la surveillance du contenu. Mesure maintenue

Fondement : R33

Mesure corrective — Circuit du médicament

Mettre en place les outils ou matériel nécessaire au contrôle des médicaments à distribuer Pas d’élément fourni. Mesure maintenue

Fondement : R34

Mesure corrective — Signalement des événements graves

Revoir l’organisation de la déclaration des EI et EIG Pas d’élément fourni. Mesure maintenue

Fondement : R35 · R36

Mesure corrective — Circuit du médicament

Mettre en place un chariot / sac à dos / mallette d’urgence et se rapprocher du service des urgences pour établir la liste des médicaments Pas d’élément fourni. Mesure maintenue

Fondement : R37

Mesure corrective — Droits des résidents

Mettre en place une commission « menus » Questionnaires de satisfaction transmis Sujet évoqué lors des CVS. Mesure levée

Fondement : R38

Mesure corrective — Autres constats

Mettre à jour les PPA en temps réel Pas d’élément fourni. Mesure maintenue

Fondement : R39

Mesure corrective — Personnel et encadrement

Mettre en application les missions telles que listées dans la fiche de poste en organisant une répartition de ces missions entre les deux IDEC. Pas d’élément fourni. Mesure maintenue

Fondement : R40

Mesure corrective — Démarche qualité

Mettre en place la démarche qualité et se rapprocher de la direction de la qualité du centre hospitalier de Troyes Pas d’élément fourni. Mesure maintenue

Fondement : R41

Mesure corrective — Circuit du médicament

Prévoir une information / formation à destination du personnel sur le circuit du médicament et le.

Mesure corrective — Autres constats

mettre en pratique au quotidien (RETEX) Pas d’élément fourni. Mesure maintenue

Fondement : R42

Mesure corrective — Personnel et encadrement

Prévoir des actions de formation sur la gestion de crise Pas d’élément fourni. Mesure maintenue

Fondement : R43

Mesure corrective — Personnel et encadrement

Organiser un local plan bleu, l’identifier pour le rendre visuel au personnel. Dresser la liste des équipements / matériels nécessaires à une gestion de crise Pas d’élément fourni. Mesure maintenue