EHPAD PAUL BOUHIER — L AIGUILLON SUR MER

Mesure corrective — Personnel et encadrement

Mettre en place une commission d’admission pluridisciplinaire dès recrutement du médecin coordonnateur (art D 312-156 du CASF) 1 6 mois 3.

Fondement : D312-156 CASF

Mesure corrective — Organisation des soins

Veiller à la réalisation d’une évaluation gériatrique standardisée au décours de l’admission du résident, en application de la procédure « évaluation gériatrique standardisée » datée du 30/11/2022, incluant le bilan bucco-dentaire, le repérage des risques de chute, et l’évaluation standardisée des troubles psycho-comportementaux, des risques de fausses route et de dénutrition. 1 6 mois 4.

Mesure corrective — Signalement des événements graves

Formaliser la fiche de poste de l’IDER en intégrant les missions relatives à la gestion des risques : sécurisation de la prise en charge médicamenteuse des résidents, prévention des infections associées aux soins, signalement des EI liés aux soins. 1 Dès réception du rapport 5.

Mesure corrective — Autres constats

Formaliser des temps dédiés de transmission lors des changements d’équipe le matin. Demande de mesure corrective.

Mesure corrective — Organisation des soins

Actualiser les Dossiers de Liaison d’Urgence afin de garantir la continuité des soins des résidents en cas d’hospitalisation en urgence. En garantir l’accessibilité pour tout soignant, de jour comme de nuit. (R 4127-45 du Code de la Santé Publique) 1 6 mois 8.

Fondement : R4127-45 CODE DE LA SANTÉ PUBLIQU

Mesure corrective — Prévention de la maltraitance

Mettre en place un programme pluriannuel de formation portant prioritairement sur les recommandations de bonnes pratiques professionnelles en EHPAD et la bientraitance à l’encontre des résidents. 1 1 an 9.

Mesure corrective — Organisation des soins

Garantir le respect des bonnes pratiques en matière de prescription de la contention, de réévaluation bénéfices/risques et de suivi des effets secondaires. Formaliser le protocole et veiller à son appropriation par l’équipe soignante. 1 Dès réception du rapport 10.

Mesure corrective — Autres constats

Veiller à ce que chaque résident bénéficie d’un bilan bucco-dentaire lors de son admission. 1 6 mois TABLEAU DES DEMANDES DE MESURES CORRECTIVES EHPAD L’Aiguillon sur Mer ARS PAYS DE LA LOIRE Page 3 sur 5 M2022_PDL_M00109 – EHPAD PAUL BOUHIER – L’AIGUILLON -LA-PRESQU’ILE – août 2023 – rapport final 11.

Mesure corrective — Organisation des soins

Actualiser et mettre en œuvre les outils de repérage et de suivi de la dénutrition, conformément aux référentiels en vigueur. 2 6 mois 12.

Mesure corrective — Autres constats

Proposer aux résidents une collation nocturne pour réduire le délai de jeûne (à formaliser dans le plan de soins). 1 Dès réception du rapport 13.

Mesure corrective — Gouvernance et projet d'établissement

Formaliser le partenariat avec la filière gériatrique de proximité pour.

Mesure corrective — Circuit du médicament

améliorer la prise en charge, le suivi, l’adaptation thérapeutique des résidents présentant des démences et troubles du comportement. 2 6 mois 2- Circuit du médicament 14.

Mesure corrective — Circuit du médicament

Réaliser un autodiagnostic des pratiques et des risques liés à la prise en charge médicamenteuse, en collaboration avec les pharmaciens, l’IDEC et l’IDE référente « circuit du médicament » de l’EHPAD. Demande de mesure corrective.

Mesure corrective — Circuit du médicament

Formaliser un plan d’action pour améliorer la qualité et la sécurité de la prise en charge médicamenteuse des résidents, prenant en compte les résultats de l’audit du médicament 1 Absence de réponse Demande de mesure corrective. Mesure maintenue

Mesure corrective — Circuit du médicament

Actualiser la procédure globale sur le circuit du médicament, décrivant les différentes étapes depuis la prescription jusqu’à l’administration du médicament.

Mesure corrective — Circuit du médicament

Elaborer les modes opératoires déclinant les différentes étapes du circuit du médicament.

Mesure corrective — Circuit du médicament

Veiller à l’appropriation des protocoles et modes opératoires relatifs au circuit du médicament par l’ensemble de l’équipe soignante (jour, nuit) 2 Demande de mesure corrective.

Mesure corrective — Circuit du médicament

Mettre en œuvre la formation continue de l’équipe soignante (jour, nuit) sur la qualité et la sécurité de la prise en charge médicamenteuse, conformément aux objectifs déclinés dans le projet de soins.

Mesure corrective — Circuit du médicament

Formaliser un temps systématique de sensibilisation de tout nouveau soignant avant sa prise de poste sur les bonnes pratiques d’administration du médicament (procédure ad hoc). Demande de mesure corrective.

Mesure corrective — Circuit du médicament

Elaborer une convention de partenariat entre l’EHPAD et la pharmacie Océane de L'Aiguillon.

Mesure corrective — Circuit du médicament

Renforcer le rôle du pharmacien « référent » sur le respect des bonnes pratiques liées au circuit du médicament, en concertation avec l’équipe soignante. 1 Demande de mesure corrective. Mesure maintenue

Mesure corrective — Autres constats

Former les professionnels de l'EHPAD à la gestion du risque.

Mesure corrective — Signalement des événements graves

Organiser périodiquement avec les équipes des retours d’expériences sur les évènements indésirables significatifs liés aux soins, afin que les mesures correctrices mises en place soient partagées avec les soignants et donnent du sens au signalement. 2 Absence de réponse Demande de mesure corrective.

Mesure corrective — Circuit du médicament

Sécuriser l’aide à l’administration des médicaments par les AS et ASH : protocoles de soins adaptés, formation des agents avant leur prise de poste, supervision des pratiques professionnelles par les IDE/IDEC.

Mesure corrective — Circuit du médicament

Formaliser une procédure d’aide à l’administration des médicaments par les AS et ASH définissant le rôle de chacun, le type d’administration (résident et acte sans risque), les modalités de formation et d’encadrement par les IDE. 1 Demande de mesure corrective.

Mesure corrective — Autres constats

Cesser toute retranscription de prescriptions manuscrites dans le logiciel de prescription par des IDE et tout recopiage de prescriptions médicales sur un support intermédiaire (feuille volante, semainiers). Demande de mesure corrective.

Mesure corrective — Circuit du médicament

Veiller à l’identification du pilulier par la pharmacie et du semainier par l’EHPAD : Nom, prénom, DDN, N° de chambre, photo si possible, moyen d’identification de chaque médicament Demande de mesure corrective.

Mesure corrective — Circuit du médicament

Mettre en place le contrôle systématique ultime par le soignant lors de l’administration du médicament (concordance entre prescription médicamenteuse, doses préparées et identité du résident) Demande de mesure corrective.

Mesure corrective — Circuit du médicament

Constituer sans délai une trousse d’urgence (médicaments et dispositifs médicaux) en lien avec le pharmacien d’officine référent.

Mesure corrective — Circuit du médicament

Elaborer une liste de médicaments pour besoins urgents à commander au pharmacien d’officine référent 1 Demande de mesure corrective.

Mesure corrective — Autres constats

Systématiser l’utilisation du tablier plastique à usage unique de protection de la tenue, pour les changes, les soins mouillants et souillants, de façon continue y compris hors épisodes épidémiques. 1 Dès réception du rapport 29. Actualiser les protocoles de soins relatifs à la prévention du risque infectieux et veiller à leur appropriation par l’équipe. 2 6 mois 30. Veiller à la mise à disposition de Produits Hydro-Alcooliques 24h/24 pour soignants, résidents, visiteurs 1 Dès réception du rapport.