EHPAD LAC DE MAINE — BOUCHEMAINE

Mesure corrective — Sécurité des personnes et des locaux

Limiter la température de l'eau mise à disposition des résidents pour les douches à 38-40°C par la mise en place d'un mitigeur thermostatique non facilement déverrouillables (chambres UPAD non équipées) et limiter la température de l'eau du mitigeur de la cuisine de l'UPAD. 1 Demande de mesure corrective.

Mesure corrective — Autres constats

Pendant les périodes d'absence du directeur, élaborer et publier par note de service les modalités de l'intérim de la direction. Mesure maintenue

Mesure corrective — Autres constats

Intégrer les réclamations orales dans le dispositif de recueil, de traitement et d'analyse des doléances des résidents et de leurs proches. 2 Demande de mesure corrective.

Mesure corrective — Autres constats

Veiller à l'organisation d'une visite de la personne à son domicile ou dans l’établissement de santé où elle est hospitalisée. Mesure maintenue

Mesure corrective — Autres constats

Harmoniser les pratiques professionnelles des agents de l’équipe de nuit avec des principes d'accompagnement partagées (politique de réveil et de change). 1 Dès réception du présent rapport 13 Proposer aux professionnels une prestation d'analyse de la pratique par un psychologue extérieur à l'établissement. 1 Demande de mesure corrective.

Mesure corrective — Démarche qualité

Réaliser une évaluation standardisée des risques de chute, au décours de l'admission. Mesure maintenue

Mesure corrective — Prévention de la maltraitance

Développer les actions de formation collective relative à la bientraitance et sur les troubles psycho-comportementaux des résidents. 1 Demande de mesure corrective.

Mesure corrective — Démarche qualité

Réaliser une évaluation standardisée des risques bucco-dentaires, au décours de l'admission. Mesure maintenue

Mesure corrective — Autres constats

Développer dans les missions de l'équipe IDE la supervision des soins et la vigilance au regard de conduites professionnelles inappropriées. 1 Dès réception du présent rapport 16.

Mesure corrective — Gouvernance et projet d'établissement

Préciser dans le règlement de fonctionnement les modalités d'accès au dossier administratif et médical. Mesure maintenue

Mesure corrective — Autres constats

Prévoir une période de doublure/tuilage minimale de 2 jours et veiller à appliquer dans la mesure du possible la procédure "check-list/préintégration)". 1 Dès réception du présent rapport 3 – L’ADMISSION ET L’INDIVIDUALISATION DES ACCOMPAGNEMENTS 17 Dans le cadre de la procédure d'admission, veiller à l'organisation d'une visite de la personne à son domicile ou dans l’établissement de santé où elle est hospitalisée. 2 6 mois 18.

Mesure corrective — Droits des résidents

Mettre en place de façon effective une commission d’admission pluridisciplinaire et formaliser une procédure d’admission définissant notamment les critères d’admission et les modalités de gestion d’une liste d’attente. 2 Dès réception du présent rapport 19 Préciser dans le règlement de fonctionnement les modalités d'accès au dossier administratif et médical. 2 1 an 20 Mieux expliciter le dispositif des personnes qualifiées dans les outils garantissant les droits des usagers (contrat de séjour, règlement de fonctionnement). 2 Demande de mesure corrective.

Mesure corrective — Personnel et encadrement

Préciser dans le contrat de séjour les dispositions de l’article L31410-1 du CASF, à savoir qu’ « au décès du résident, dès lors que ses objets personnels ont été retirés des lieux qu'il occupait, seules les prestations d'hébergement délivrées antérieurement au décès mais non acquittées peuvent être facturées ». 2 6 mois 22.

Fondement : L3141

Mesure corrective — Autres constats

Mettre à disposition des professionnels non diplômés des protocoles de base du référentiel métier AS (toilettes, douches, bains et changes). 2 Demande de mesure corrective.

Mesure corrective — Circuit du médicament

formaliser dans le plan de soins. 1 Dès réception du présent rapport 4 – L'ACCOMPAGNEMENT DES PERSONNES : L'ORGANISATION DES SOINS ET LE CIRCUIT DU MEDICAMENT 28.

Mesure corrective — Circuit du médicament

Identifier /nommer des référents (IDEC, IDE) chargés de la qualité et de la sécurité de la prise en charge médicamenteuse des résidents (application des procédures, supervision des pratiques soignantes ; relais de la formation). 1 Demande de mesure corrective.

Mesure corrective — Circuit du médicament

Formaliser un temps systématique de sensibilisation de tout nouveau soignant avant sa prise de poste sur les bonnes pratiques d’administration du médicament (procédure ad hoc). 2 1 an 31.

Mesure corrective — Autres constats

Revoir les modalités d’actualisation et mise à disposition de la liste des résidents à risques de fausse route et nécessitant une adaptation des formes galéniques. 1 Demande de mesure corrective.

Mesure corrective — Circuit du médicament

Mettre en place le contrôle systématique ultime par le soignant lors de l’administration du médicament (concordance entre prescription médicamenteuse, doses préparées et identité du résident. 1 Demande de mesure corrective.

Fondement : D312-156 CASF

Mesure corrective — Organisation des soins

Veiller à la réalisation d’une évaluation gériatrique standardisée au décours de l’admission du résident, en application de la procédure « évaluation gériatrique standardisée » datée du 30/11/2022, incluant le bilan bucco-dentaire, le repérage des risques de chute, et l’évaluation standardisée des troubles psycho-comportementaux, des risques de fausses route et de dénutrition. (article D 312-158 du CASF). 1 6 mois 38 Veiller à la traçabilité des observations médicales. (article D 312158 du CASF). 1 6 mois 39.

Fondement : D312-158 CASF · D3121

Mesure corrective — Autres constats

Organiser la coordination et la sensibilisation des professionnels de santé libéraux et salariés aux recommandations de bonnes pratiques gériatriques. (Art D312-158 du CASF). 1 Demande de mesure corrective.

Fondement : D312-158 CASF · R4127-45 CODE DE LA SANTÉ PUBLIQU

Mesure corrective — Personnel et encadrement

Elaborer les protocoles de soins manquants (en premier lieu insulinothérapie et dénutrition) et s’assurer de leur appropriation par les personnels. (article D 312-158 du CASF). 2 Dès réception du présent rapport 45.

Fondement : D312-158 CASF

Mesure corrective — Organisation des soins

Veiller à ce que les contentions fassent l’objet d’une réévaluation systématique et formalisée ; formaliser le suivi des effets secondaires des contentions dans le plan de soins du résident. 1 6 mois 46.

Mesure corrective — Organisation des soins

Formaliser, actualiser et mettre en œuvre les outils de repérage et de suivi de la dénutrition, conformément aux référentiels en vigueur, incluant notamment le bilan bucco-dentaire au décours de l’admission du résident. 2 Demande de mesure corrective.

Mesure corrective — Gouvernance et projet d'établissement

Actualiser les conventions partenariales avec les établissements de santé ; faciliter les admissions directes des résidents sans passage par les services d’urgences ; développer un partenariat avec la filière gériatrique de proximité. 2 6 mois 50.

Mesure corrective — Hygiène et restauration

Contractualiser avec le réseau territorial en hygiène (RTH) et.

Mesure corrective — Hygiène et restauration

identifier des référents formés en hygiène au sein de l’équipe soignante de l’EHPAD (IDE, AS/ASH). 1 6 mois.