EHPAD "VILLA D'AVRIL" — ST AVOLD

Écart 1 — Personnel et encadrement

Transmettre les horaires de travail de l’IDEC à la mission. Recommandation levée. La Direction a indiqué que les horaires de l’IDEC ne sont pas fixes et évoluent en fonction des besoins de la Résidence. Toutefois, la présence de l’IDEC est organisée de 8h30 à 17h durant la semaine. R.2 L’IDEC n’a pas suivi de formation depuis sa prise de poste de coordination. Rec

Écart 2 — Personnel et encadrement

Inscrire l’IDEC si besoin à une formation en lien avec les fonctions de coordination infirmière. Recommandation maintenue 3 mois La Direction a transmis le DEI de l’IDEC (2015). Elle n’a pas suivi de formation spécifique. R.3 La procédure en place ne mentionne pas le délai de 48h pour la déclaration auprès des tutelles. Rec

Écart 3 — Signalement des événements graves

Intégrer la notion de délai de 48 heures dans la procédure de déclaration des EIG/EIGaS. Recommandation levée. Une mise à jour de la procédure de gestion des EI a été présentée intégrant ce délai. 5/5 Agence Régionale de Santé Grand Est Siège régional : 3 boulevard Joffre - CS 80071 - 54036 NANCY CEDEX - Standard régional : [téléphone retiré] R.4 L’établissement ne transmet pas de plan d’actions portant sur la maîtrise des risques et l’amélioration continue de la qualité de la prise en charge et des prestations pour l’année N-1. Rec

Écart 4 — Organisation des soins

Créer et mettre en place un plan d'action, ainsi que la procédure de suivi de celui-ci. Recommandation levée. La Direction a transmis un plan de suivi Qualité 20232024 comportant 3 onglets thématiques en cours (technique, soins, animation). R.5 Il n’y a pas de transmissions effectuées de l’équipe de nuit vers l’équipe de jour. Rec

Écart 5 — Personnel et encadrement

Formaliser des temps de chevauchement entre les équipes, permettant un temps de transmissions entre l’équipe de nuit et celle du jour. Recommandation maintenue. 3 mois Au regard des plannings et des horaires d’embauche des AS le matin, il n’y a pas de transmission possible entre l’équipe AS de nuit et celle du jour. R.6 Il n’y a pas de surveillance des résidents de l’UVP entre 13h et 14h45. Rec

Écart 6 — Personnel et encadrement

Expliciter à la mission l’organisation du service UVP notamment en milieu de journée et, en l’absence de tout soignant dans l’unité sur ce créneau horaire, modifier les plannings de l’équipe dédiée à l’UVP de manière à ce que l’intervalle horaire soit couvert par au moins 1 personnel. Recommandation levée. La Direction a confirmé la présence d’un AS sur ce créneau 13h-14h45. =>A compter de 13h, arrive en surveillance une AS du côté EHPAD (code horaire S0S) jusqu’à 13h30. De 13h30 à 14h45, une autre AS (Code horaire S07) prend la relève en UVP jusqu’au retour de pause de l’ASH UVP à 14h45. Les fiches de tâches annexées ont été transmises. R.7 Il n'y a pas de personnel de nuit positionné au sein de l'UVP. Rec

Écart 7 — Personnel et encadrement

Positionner un personnel de nuit sur le service UVP, à défaut, prévoir le point de garde (point de rencontre des veilleurs) au niveau de l'UVP. Recommandation maintenue. 3 mois Les éléments de réponse transmis n’ont pas permis de lever la recommandation. R.8 Absence de formalisation du recensement des besoins de formation. Rec

Écart 8 — Personnel et encadrement

Recenser les besoins en formation et établir un plan prévisionnel de formation pour l’année N+1. Recommandation levée. La Direction a transmis un plan de recensement des besoins en formation pour 2024.